Występowanie infekcji w obrębie pochwy jest jedną z najczęstszych jednostek chorobowych w ginekologicznej opiece ambulatoryjnej. W głównej mierze za homeostazę mikrobiomu w pochwie odpowiadają bakterie z rodzaju Lactobacillus spp., będące naturalnym symbiontem tego regionu. Ich rolę w regulacji ekosystemu pochwy badał Albert Döderlein, który w 1892 roku opisał obecność pałeczek Gram(+) w śluzie pochwowym¹. W późniejszych badaniach wykrywano coraz to nowsze podtypy pałeczek Gram(+) i ich zróżnicowane proporcje u kobiet w zależności od zamieszkiwanego rejonu geograficznego i pochodzenia etnicznego². Potwierdzeniem istotnego wpływu Lactobacillus spp. na cały ekosystem pochwy jest produkcja kluczowych substancji, m.in. kwasu mlekowego i nadtlenku wodoru, w utrzymaniu odpowiednio kwaśnego środowiska pochwy (pH 4-4,5), co warunkuje skład fizjologicznej flory^3-5. Zachowanie właściwego pH w pochwie determinuje utrzymanie prawidłowej proporcji symbiontów, które uzależnione jest od: wieku pacjentki, statusu hormonalnego, aktywności seksualnej, stosowanych preparatów chemicznych, higieny intymnej, zabiegów operacyjnych, radioterapeutycznych, ekspozycji na farmakoterapię, chemioterapię oraz inne armamentaria (pessary, tampony, krążki, kulki gejszy, wibratory itp.), a także stany zapalne okolicznych narządów mających kontakt ze śluzówką pochwy⁴.

Zaburzenie składu ilościowego i jakościowego flory bakteryjnej pochwy przy braku jednoznacznego zidentyfikowania czynnika zakaźnego obecnie nazywane jest waginozą bakteryjną (BV – bacterial vaginosis), natomiast wcześniej używano w nomenklaturze określenia „nieswoiste zapalenie pochwy” (NSV – non-specific vaginitis)⁵.

Etiologia i patogeneza zakażeń pochwy

Waginoza bakteryjna wywołana jest przez zaburzenie składu flory bakteryjnej pochwy. Pierwszym etapem jest najczęściej zmniejszenie populacji Lactobacillus spp., co wiąże się ze spadkiem stężenia produkowanych substancji miejscowo czynnych, zmianą ...

Waginoza bakteryjna a ryzyko raka szyjki macicy

Zaburzenia w architektonice śluzówki pochwy wpływają na zwiększoną podatność na występowanie koinfekcji wirusem opryszczki pospolitej typu 2 (HSV2 – herpes simplex virus 2), Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis, będ...

Rola pH w rozwoju infekcji pochwy

Głównym czynnikiem wpływającym na zwiększenie patologicznej i symptomatycznej wydzieliny z pochwy jest zmniejszenie liczby kolonii z rodzaju Lactobacillus (L. acidophilus, L. jensenii, L. brevis, L. plantarum, L. crispatus, L. casei, L. fermentum,...