Kardiologia

Jak leczyć nadciśnienie tętnicze w czasie pandemii COVID-19?

lek. Jan W. Pęksa

prof. dr hab. n. med. Danuta Czarnecka

Klinika Kardiologii i Elektrokardiologii Interwencyjnej oraz Nadciśnienia Tętniczego, Uniwersytet Jagielloński – Collegium Medicum w Krakowie

Adres do korespondencji:

lek. Jan W. Pęksa

Klinika Kardiologii i Elektrokardiologii Interwencyjnej

oraz Nadciśnienia Tętniczego, Szpital Uniwersytecki

ul. Jakubowskiego 2, 30-668 Kraków

e-mail: janwpeksa@gmail.com

  • Związek chorób sercowo-naczyniowych i innych obciążeń z ryzykiem zakażenia SARS-CoV-2 i zgonu w przebiegu tej infekcji
  • Wpływ stosowania inhibitorów RAAS na zachorowalność na COVID-19
  • Zasady leczenia hipotensyjnego w czasie pandemii COVID-19

Na początku marca 2020 r. World Health Organization (WHO) ogłosiła stan pandemii spowodowany przez COVID-19 (Coronavirus Disease 2019). Jest to choroba wywołana zakażeniem nowym koronawirusem nazwanym SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), zidentyfikowanym w grudniu 2019 r. w Chinach1-5. Od czasu ogłoszenia przez WHO pandemii minęło ponad 6 miesięcy, a temat skutecznego leczenia COVID-19 i zatrzymania rozprzestrzeniania się choroby wciąż kryje w sobie wiele zagadek i wymaga przeprowadzenia dalszych badań. Aktualnie nie są dostępne leczenie przyczynowe infekcji spowodowanej wspomnianym patogenem ani odpowiednia szczepionka. Pandemia COVID-19 wywarła ogromny wpływ na systemy opieki zdrowotnej całego świata. Został ukazany brak przygotowania większości państw do leczenia tysięcy zakażonych pacjentów zarówno pod względem dostępności personelu medycznego, jak i odpowiedniego sprzętu medycznego (w tym środków ochrony osobistej)1,6-8.

Jedną z grup osób szczególnie narażonych na ciężki przebieg zakażenia SARS-CoV-2 są pacjenci z chorobami sercowo-naczyniowymi, w tym z nadciśnieniem tętniczym. Właściwe postępowanie z takimi chorymi zostało opisane w zaleceniach European Society of Cardiology (ESC) z 10 czerwca tego roku1,9,10. W pracy przedstawiono wiele elementów związanych z terapią nadciśnienia tętniczego, które odnoszą się do pracy klinicystów w czasie aktualnie trwającej pandemii. Są to m.in.: patomechanizm zakażenia wirusem SARS-CoV-2 i istotny związek tego procesu z układem sercowo-naczyniowym, kwestia tego, które klasy leków hipotensyjnych stosować w czasie pandemii, oraz postępowanie z osobami przebywającymi głównie w domach (wyko­rzystanie telemedycyny), a także w leczeniu szpitalnym.

Nadciśnienie tętnicze i COVID-19 – epidemiologia

Na dzień 28.08.2020 r. stwierdzono 24 681 048 przypadków zakażeń SARS-CoV-2 u ludzi z 213 krajów i innych jednostek terytorialnych świata. Liczba zgonów z powodu COVID-19 wyniosła 836 744, a wyzdrowiały 17 138 894 osoby. Państwa, w których odnotowano najwięcej zakażeń wirusem SARS-CoV-2, to kolejno: Stany Zjednoczone Ameryki Północnej (USA), Brazylia, Indie, Rosja i Peru. Polska znajdowała się we wspomnianym dniu na 44 miejscu pod względem liczby osób zakażonych (65 480) i na 35, biorąc pod uwagę całkowitą liczbę zgonów z powodu COVID-19 (2018)11.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

SARS-CoV-2 – budowa chemiczna i mechanizm zakażenia

SARS-CoV-2 jest siódmym rozpoznanym koronawirusem chorobotwórczym dla człowieka. Ma kulisty kształt, posiada osłonkę i składa się głównie z czterech białek strukturalnych:

COVID-19 a układ renina–angiotensyna– aldosteron

Wiele leków stosowanych w terapii chorób kardiologicznych, diabetologicznych i nefrologicznych wpływa na układ renina–angiotensyna–aldosteron (RAAS – renin–angiotensin– aldosterone system). Do takich preparatów zalicza [...]

Śmiertelność z powodu COVID-19 a inne obciążenia, w tym kardiologiczne

Cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroby naczyniowo-mózgowe, przewlekłe zespoły wieńcowe oraz przewlekłe choroby płuc były najczęściej raportowanymi chorobami współistniejącymi wśród pacjentów z COVID-19. Na [...]

Leczenie hipotensyjne w czasach pandemii

Najważniejsze zasady, którymi należy się kierować w terapii nadciśnienia tętniczego podczas pandemii COVID-19, to:

Podsumowanie

Występowanie nadciśnienia tętniczego jest jednym z czynników ryzyka ciężkiego przebiegu i większej śmiertelności w trakcie infekcji COVID-19, jednak związek ten nie jest tak silny, [...]

Do góry