Czterdziestosześcioletnia pacjentka została przyjęta na oddział neurologii z powodu pierwszego w życiu epizodu układowych zawrotów głowy, zaburzeń chodu i równowagi. Z wywiadu wynikało, że objawy te występowały od kilku dni przed przyjęciem, zaś ich początek pacjentka wiązała ze skakaniem na trampolinie. Wywiad chorobowy nie był obciążony, chora nie przyjmowała żadnych leków na stałe, nie stosowała używek ani nie była narażona na działanie środków toksycznych.

Przy przyjęciu kobieta była w stanie ogólnym dobrym, wydolna krążeniowo-oddechowo. W badaniu neurologicznym z odchyleń stwierdzono: mowę dyzartryczną, drobnofalisty oczopląs skośnoobrotowy do obu boków, ataksję kończyn dolnych i prawej kończyny górnej, asymetrię odruchów głębokich w kończynach dolnych z przewagą po stronie lewej, chód na poszerzonej podstawie.

W badaniu MR głowy z użyciem środka kontrastowego, wykonanym przy przyjęciu, uwidoczniono drobną zmianę o charakterze malformacji naczyniowej żylnej w obrębie prawego płata czołowego bez związku z obrazem klinicznym.

Badania doppler duplex tętnic dogłowowych i przezczaszkowe badanie dopplerowskie (TCD – transcranial doppler) nie wykazały istotnych nieprawidłowości, również prawidłowy był wynik MR szyi – tym samym wykluczono rozwarstwienie naczyń.

W dwukrotnie powtórzonym badaniu EEG uzyskano zapis w granicach normy.

W podstawowych badaniach laboratoryjnych (morfologia, kreatynina, mocznik, kwas moczowy, transaminazy, elektrolity, glikemia na czczo) nie odnotowano istotnych klinicznie nieprawidłowości.