Profilaktyka stanów zapalnych oka po operacjach zeza – kompleksowe opracowanie
dr hab. n. med. Piotr Loba, prof. ucz.
lek. Katarzyna Pelińska
- Omówienie powikłań śródoperacyjnych i pooperacyjnych w zabiegach strabologicznych zwiększających ryzyko wystąpienia stanu zapalnego, a także profilaktyki tych powikłań
- Dokładne przygotowanie pola operacyjnego – w tym przede wszystkim podanie 5% powidonu jodyny do worka spojówkowego operowanego oka – jako najważniejsza kwestia w profilaktyce śródoperacyjnej
Operacje strabologiczne, zaliczane do procedur zewnątrzgałkowych, są uznawane za zabiegi dość bezpieczne, niosące ze sobą stosunkowo małe ryzyko komplikacji1. Spośród wszystkich powikłań chirurgii zeza do najczęstszych należą dwojenie, zazwyczaj o charakterze przemijającym, oraz niesatysfakcjonujące wyrównanie kąta odchylenia. Inne, rzadsze, mogą pojawić się śródoperacyjnie lub po zabiegu i są to np. stany zapalne gałki ocznej. Pooperacyjne zapalenia gałki ocznej występują rzadko, ale należy być świadomym ich ryzyka. Odnosi się to zwłaszcza do pacjentów pediatrycznych, którzy stanowią znaczną część osób leczonych operacyjnie z powodu zeza i z uwagi na swój wiek nie zawsze werbalizują pogorszenie swojego stanu zdrowia2.
Stany zapalne gałki ocznej występujące po operacjach strabologicznych mogą różnić się natężeniem objawów i występować w postaci od łagodnej do ciężkiej, niosąc ryzyko trwałego upośledzenia widzenia bądź nawet wiążąc się z utratą gałki ocznej. Najczęstszą przyczyną wystąpienia zapaleń oczu jest własna flora bakteryjna pacjenta, dlatego najważniejszą rolę w profilaktyce stanów zapalnych odgrywają działania śród- i pooperacyjne mające na celu zmniejszenie ekspozycji na drobnoustroje.
O sukcesie operacji zeza stanowi nie tylko zadowalający efekt zabiegu, ale również uchronienie pacjenta przed powikłaniami pojawiającymi się po operacji. Jak każde działanie chirurgiczne, tak i w tym przypadku operacje strabologiczne są obarczone pewnym ryzykiem wystąpienia powikłań. Komplikacje te można podzielić na śródoperacyjne oraz wczesne i późne pooperacyjne.
Powikłania śródoperacyjne zwiększające ryzyko wystąpienia stanu zapalnego i ich profilaktyka
Komplikacje w trakcie operacji zwiększają ryzyko pojawienia się stanu zapalnego gałki ocznej w późniejszym okresie. Jednym z powikłań śródoperacyjnych w zabiegach strabologicznych jest perforacja twardówki. Częstość występowania tego powikłania wy...
Inne powikłania śródoperacyjne to zgubienie i ześlizgnięcie się operowanego mięśnia. Z uwagi na brak jakiejkolwiek struktury utrzymującej mięsień na powierzchni gałki ocznej w przypadku jego nieprawidłowego zabezpieczenia szwami bądź wadliwego ins...
