Przypadek 1

Mężczyzna, lat 19, zgłosił się do poradni okulistycznej z powodu zmiany w części bocznej powieki górnej prawej, która występowała u niego od urodzenia, stopniowo, wolno rosnąc wraz ze wzrostem ciała. Pacjent zgłaszał też pogorszenie widzenia do dali. Choruje na padaczkę.

W badaniu okulistycznym w części skroniowej powieki i łuku brwiowego obecny podskórny guzek miękki, lekko przesuwalny, niebolesny palpacyjnie, o średnicy mniej więcej 15 mm. Skóra nad guzkiem niezmieniona (ryc. 1). Najlepsza skorygowana ostrość wzroku (BCVA – best corrected visual acuity) oka prawego i lewego wynosiła jedność, ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP – intraocular pressure) w obojgu oczach było w normie. Nie było odchyleń ani w odcinku przednim, ani tylnym obuocznie. Choremu zalecono rezonans magnetyczny (MR) oczodołów, ze szczególnym zwróceniem uwagi na strukturę i rozległość guzka.

W MR oczodołów (ryc. 2) opisano zmianę o charakterze tłuszczaka o wymiarach 19 × 10 × 18 mm zlokalizowanego bez łączności z prawym oczodołem. Pacjenta skierowano do leczenia operacyjnego w celu usunięcia guzka wraz z wykonaniem badania histopatologicznego.

W trakcie zabiegu wypreparowano w całości guz o średnicy blisko 20 mm (ryc. 3). W badaniu histopatologicznym postawiono diagnozę kaszaka – torbielowatego guzka o średnicy 21 mm wypełnionego śluzowatymi masami i pojedynczymi włosami.

Przypadek 2

Kobieta, lat 73, zgłosiła się do poradni okulistycznej z powodu zmiany na powiece dolnej oka prawego. Guzek miała od kilkunastu lat, a od kilku zauważyła jego intensywne powiększanie się. Dodatkowo zgłosiła nasilone łzawienie w oku prawym. Choruje na nadciśnienie tętnicze. Do tej pory nie przyjmowała żadnych leków okulistycznych.

W badaniu okulistycznym na brzegu powieki dolnej oka prawego w części przyśrodkowej, w okolicy punktu łzowego obecny guzek o średnicy blisko 10 mm, barwy kremowoperłowej, powodujący odwijanie powieki dolnej. Na powierzchni zmiany widoczne poszerzo...

W trakcie zabiegu operacyjnego zmianę obrysowano wraz z marginesem 4 mm z każdej strony. Wykonano pełnościenne wycięcie zmiany guzowatej wraz z marginesem tkanek zdrowych.

W badaniu histopatologicznym określono zmianę jako brodawkowaty kształt szarego guzka o wymiarach 10 × 8 × 6 mm z cechami znamienia barwnikowego skórnego, z drobną zmianą w centrum o charakterze kaszaka lub gęstej torbieli zastoinowej. Ogniskowo w...