Ból przebijający (BTP – breakthrough pain) to przemijające zaostrzenie względnie dobrze leczonego bólu podstawowego. Może być idiopatyczny, czyli z niemożliwą do ustalenia przyczyną, lub incydentalny, najczęściej związany z ruchem (oddychanie, kaszel, kichanie, przemieszczanie się, zmiana pozycji ciała). Ból przebijający ma napadowy, przemijający charakter. Charakteryzuje się szybkim narastaniem do natężenia maksymalnego i znacznym nasileniem w stosunku do bólu podstawowego. W 43% epizodów maksymalne natężenie bólu jest osiągane w ciągu 3 min. Czas trwania jest krótki, najczęściej poniżej 30 min (31% – do 15 min, 64% – do 30 min, 87% – do 60 min), ale może utrzymywać się nawet do kilku godzin.

Opis przypadku

Pacjentka 59-letnia z rakiem piersi lewej zgłosiła się do poradni paliatywnej z powodu bólu neuropatycznego, dolegliwości bólowych w obrębie klatki piersiowej oraz spadku masy ciała o 16 kg w ciągu 4 miesięcy.

U pacjentki raka piersi rozpoznano w 2011 r. Zastosowane leczenie obejmowało przedoperacyjną chemioterapię, zabieg radykalnej mastektomii lewostronnej, pooperacyjną radioterapię oraz 5-letni okres hormonoterapii. Pacjentka nie zdecydowała się na rekonstrukcję piersi. Po mastektomii przez 2 lata uczestniczyła w fizjoterapii, podczas której poza ćwiczeniami ogólnousprawniającymi prowadzono kompleksową profilaktykę przeciwobrzękową oraz pracę z blizną. Równolegle korzystała z pomocy psychologicznej. Deklarowała wsparcie rodziny (męża i dwojga pełnoletnich dzieci) w chorobie. Wróciła także do pracy jako nauczyciel.