Alergiczny nieżyt nosa

Alergiczny nieżyt nosa (ANN) to zespół objawów klinicznych wywołanych przez IgE-zależną immunologiczną reakcję zapalną błony śluzowej nosa po ekspozycji na alergen. Do głównych objawów choroby należą: blokada i świąd nosa, nadmierna wydzielina z nosa oraz kichanie¹. Wymienionym symptomom często towarzyszą objawy spojówkowe oraz ogólne, takie jak zmęczenie i upośledzenie koncentracji. ANN może wpływać na częstsze zachorowania na choroby zatok przynosowych, zapalenia ucha środkowego, gardła, krtani. Często też współwystępuje z astmą, a także atopowym zapaleniem skóry i alergią pokarmową². ANN jest jedną z najczęściej występujących chorób, zwykle utrzymującą się przez całe życie, a jego częstość występowania stale rośnie¹. W populacji dziecięcej jest najczęstszą chorobą alergiczną i dotyczy 4,2-12,7% dzieci w wieku 6-7 lat i 1-45,1% 13-14-latków na całym świecie³. W Polsce ANN jest diagnozowany u 24,4% dzieci w wieku 6-7 lat oraz u 30,9% nastolatków w wieku 13-14 lat⁴.

W diagnostyce i doborze prawidłowej terapii ANN istotny jest szczegółowo zebrany wywiad lekarski dotyczący objawów choroby, ich charakteru i czasu występowania. W przypadku gdy naszym pacjentem jest dziecko, większość informacji o jego samopoczuciu uzyskujemy od rodzica. Niemniej jednak choroba dotyczy dziecka, to ono najlepiej wie, które dolegliwości i w jakim stopniu są dla niego dokuczliwe. W praktyce klinicznej nasilenie objawów ANN ocenia się za pomocą punktowej skali czterech głównych objawów (T4SS – Total Four Symptom Score) i skali wzrokowo-analogowej (VAS – Visual Analogue Scale). Skalę T4SS, ze względu na jej prostotę, bardzo często wykorzystuje się zarówno w codziennej praktyce, jak i w badaniach naukowych⁵. Amerykańska Food and Drug Administration zaleca stosowanie skali TNSS (Total Nasal Symptom Score) w badaniach skuteczności leków, doradzając, by ocenę TNSS przez pacjenta przeprowadzić w dniu rozpoczęcia badania, a następnie codziennie przez cały czas jej trwania. Dzięki temu można ocenić skuteczność leczenia jako zmianę całkowitego wyniku punktowego w stosunku do wartości początkowej⁶. Skala ta znajduje także zastosowanie w ocenie wyników nosowej próby prowokacyjnej⁷. Skala VAS jest powszechnie wykorzystywana do oceny subiektywnych objawów oraz ceniona ze względu na swoją czułość i powtarzalność. Dzięki temu, że jest prosta do wytłumaczenia, znakomicie nadaje się do zastosowania u dzieci. Dowiedziono, że wyniki uzyskane przy użyciu skali VAS korelują z nasileniem objawów nieżytu nosa⁸.