Temat numeru

Implantologia stomatologiczna u pacjentów z chorobami przyzębia

dr n. med. Kamila Szymacha

Zakład Chorób Błony Śluzowej Jamy Ustnej i Przyzębia, Katedra Stomatologii Odtwórczej, Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Adres do korespondencji:

dr n. med. Kamila Szymacha

Zakład Chorób Błony Śluzowej Jamy Ustnej i Przyzębia

Katedra Stomatologii Odtwórczej

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

92-213 Łódź

ul. Pomorska 251

e-mail: kamila.szymacha@umed.lodz.pl

  • Omówienie złożoności tego obszaru praktyki stomatologicznej
  • Zwrócenie uwagi na wagę kompleksowego zrozumienia potencjalnych wyzwań oraz strategii skutecznego radzenia sobie z powikłaniami leczenia
  • Współpraca periodontologa i chirurga stomatologicznego z innymi specjalistami z zakresu stomatologii jako optymalne rozwiązanie w celu zapewnienia kompleksowego leczenia

Zapalenie przyzębia (periodontitis) charakteryzuje się postępującą destrukcją aparatu podtrzymującego zęby, przy czym głównymi cechami są kliniczna utrata przyczepu (CAL – clinical attachment loss), radiograficznie oceniana utrata kości wyrostka zębodołowego, obecność kieszonek przyzębnych oraz krwawienie1. Chorobę przyzębia klinicznie ocenia się poprzez zdefiniowanie stadium i stopnia jej zaawansowania. Stadium obejmuje nasilenie, zasięg i rozmieszczenie schorzenia, a także przewidywaną złożoność jego leczenia. Stopień zaawansowania obejmuje dodatkowe cechy biologiczne choroby, w tym obserwowany i/lub przewidywany wskaźnik progresji, przewidywane wyniki leczenia oraz ryzyko, że choroba lub jej leczenie wpłynie niekorzystnie na ogólny stan zdrowia pacjenta1.

Dodatkowo należy zwrócić uwagę na fakt, że pacjenci z chorobą przyzębia w wywiadzie wykazują 2-krotnie wyższe ryzyko utraty implantu w porównaniu z pacjentami bez zapalenia przyzębia oraz 3,3-krotnie większe ryzyko wystąpienia periimplantitis2.

Stan zapalny tkanek przyzębia w przebiegu choroby przyzębia jest spowodowany dysbiozą mikroflory jamy ustnej związaną z występowaniem bakterii periopatogennych, które wchodzą w skład płytki nazębnej. Płytka nazębna jest biofilmem pokrywającym wszystkie tkanki jamy ustnej i zęby, a jeśli nie zostanie skutecznie wyeliminowana podczas domowych praktyk higieny jamy ustnej, to dojrzewa, powodując selekcję Gram(-), beztlenowej populacji bogatej w bakterie periodontopatogenne. Nagromadzenie płytki nazębnej zwykle wywołuje zapalenie dziąseł, które charakteryzuje się ich krwawieniem. Bakterie w płytce nazębnej mają znaczący wpływ na proces zapalny, ale układ odpornościowy pacjenta również odgrywa istotną rolę w utracie tkanek przyzębia w przebiegu zapalenia przyzębia.

Choroba przyzębia może prowadzić do utraty zębów i stanowi poważne wyzwanie dla wszczepiania implantów stomatologicznych ze względu na utratę kości, które są jedną ze struktur mocujących ząb w zębodole. Skuteczne wszczepienie implantów dentystycznych zależy od zdrowej kości i tkanek miękkich, które często są naruszone przez proces zapalny u pacjentów z periodontitis.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Krok drugi. Kontrola i procedury z instrumentacją korzenia

Jego celem jest kontrola, zmniejszenie lub wyeliminowanie biofilmu poddziąsłowego i kamienia nazębnego (instrumentacja poddziąsłowa) z instrumentacją powierzchni korzenia. Do instrumentacji poddziąsłowej [...]

Krok trzeci. Zabiegi chirurgiczne

Gdy stan ciężkości zaawansowania choroby tego wymaga i po badaniu kontrolnym są nadal obecne kieszonki przyzębne >4 mm z krwawieniem przy [...]

Krok czwarty. Terapia podtrzymująca (SPC – supportive periodontal care)

Ma na celu zapobieżenie nawrotom/progresji zapalenia przyzębia po pomyślnym zakończeniu aktywnej terapii. Procedura ta powinna być stosowana u wszystkich pacjentów, u [...]

Umieszczenie implantu

Jeśli chodzi o długoterminową opiekę nad pacjentem z zapaleniem przyzębia, utrzymanie naturalnego uzębienia za pomocą odpowiedniego leczenia periodontologicznego zapewnia taktyczną przewagę, [...]

Opieka pooperacyjna

Regularna kontrola gojenia i stanu zdrowia przyzębia mają kluczowe znaczenie dla monitorowania zdrowia tkanek. Obejmuje to profesjonalne czyszczenie i edukację pacjenta [...]

Wyniki i rokowanie

Przy odpowiednim postępowaniu zastosowanie implantów stomatologicznych u pacjentów z chorobami przyzębia w wywiadzie może mieć wysoki wskaźnik powodzenia. Jednak długoterminowy sukces [...]

Do góry