Spis treści
- 1. Kobieta 32-letnia w 6 miesiącu ciąży, przed dwoma laty leczona z powodu kiły o nieznanym czasie trwania (3 × 2,4 mln j.m. penicyliny benzatynowej – BPG). Rozpoznanie postawiono wówczas na podstawie dodatnich odczynów krętkowych (TPHA – Treponema pallidum hemagglutination assay) i niekrętkowych (VDRL – venereal disease research laboratory) w mianie 1:32. Pacjentka była objęta opieką poradni dermatologiczno-wenerologicznej – podczas ostatniej kontroli serologicznej w 12 miesiącu od zakończenia terapii VDRL 1:2. W aktualnej ocenie podczas rutynowej kontroli ginekologicznej VDRL 1:1, TPHA dodatni. Chora neguje ryzykowne kontakty seksualne.
- Komentarz
- 2. Pacjent z owrzodzeniem w obrębie rowka zażołędnego zgłosił się do poradni dermatologiczno-wenerologicznej w celu leczenia. Obraz kliniczny nasuwał podejrzenie kiły wczesnej. Rozpoznanie potwierdzono na podstawie dodatnich odczynów krętkowych i niekrętkowych. Wdrożono leczenie 2,4 mln j.m. BPG.
- Komentarz
- 3. Pacjent z osutką plamistą typową dla II okresu kiły wczesnej zgłosił się do poradni dermatologiczno-wenerologicznej. Chory nie wiedział, kiedy mogło dojść do zakażenia. Obraz kliniczny nasuwał podejrzenie kiły wczesnej. Rozpoznanie potwierdzono na podstawie dodatnich odczynów krętkowych i niekrętkowych. Wdrożono leczenie 2,4 mln j.m. BPG.
- Komentarz
- 4. Podczas kontroli serologicznej po leczeniu u pacjenta stwierdzono 4-krotny wzrost miana VDRL w ciągu 3 miesięcy. Chory wskazuje na możliwą ekspozycję przed 4 miesiącami.
- Komentarz
- 5. Pacjent z rozpoznaniem kiły (o nieznanym czasie trwania) rozpoczął leczenie BPG w schemacie 2,4 mln j.m. domięśniowo co tydzień przez 3 tygodnie. Po 6 godzinach od podania pierwszej dawki leku wystąpiły u niego objawy grypopodobne (gorączka, dreszcze, osłabienie), które ustąpiły samoistnie w ciągu tej samej doby. Podanie kolejnej dawki zaplanowano za tydzień.
- Komentarz
- 6. Do poradni zgłosił się 24-letni mężczyzna z dodatnimi odczynami serologicznymi niekrętkowymi (VDRL 1:16) i krętkowymi (TPHA dodatni 1/1300). Na skórze pacjenta stwierdzono osutkę plamistą typową dla kiły II okresu. W wywiadzie obrzęk naczynioruchowy gardła oraz pokrzywka po podaniu penicyliny w 13 r.ż.
- Komentarz
- 7. Pacjent 32-letni zgłosił się do poradni dermatologiczno-wenerologicznej z powodu rumieniowej plamistej osutki o symetrycznej dystrybucji na skórze tułowia. Zmiany były obecne również na dłoniach i podeszwach stóp. W wywiadzie: leczenie z powodu kiły przed trzema laty. Ostatni ryzykowny kontakt seksualny odbył się przed trzema miesiącami.
- Komentarz
- 8. Do poradni dermatologiczno-wenerologicznej zgłosił się mężczyzna z ropnym wyciekiem z cewki moczowej, występującym od 2 tygodni. Pierwsze objawy pojawiły kilka dni po ryzykownym kontakcie seksualnym. Pacjent otrzymał cyprofloksacynę (500 mg 2 × dziennie przez 3 dni). Nasilenie objawów zmniejszyło się, ale nie ustąpiły one całkowicie.
- Komentarz
- Prawidłowe odpowiedzi: 1d, 2d, 3d, 4a, 5d, 6b, 7a, 8d
Dodaj do ulubionych
