Co znajdziesz w artykule?
Badanie kariotypów rodziców jest bezwzględnie zalecane w przypadku obciążonego genetycznie wywiadu rodzinnego lub występowania RSA/RM u najbliższych członków rodziny.
U wszystkich pacjentek z RSA/RM należy przeprowadzić diagnostykę czynności tarczycy.
Częstość występowania wad macicy w grupach kobiet z 2 i z co najmniej 3 poronieniami nie różni się, co stanowi argument za rozpoczęciem diagnostyki w tym kierunku już po drugim poronieniu.
Diagnostyka w kierunku APS przed kolejną ciążą zalecana jest:
- u kobiet z co najmniej 3 poronieniami przed 10 tygodniem ciąży lub co najmniej jednym poronieniem w II trymestrze ciąży (RCOG 2011)
- u kobiet z co najmniej 2 poronieniami (ASRM 2012/2013)
- w grupie ściśle charakteryzowanej przez kryteria z Sydney (ESHRE) – tab. 1.
Nie zaleca się rutynowej diagnostyki w kierunku trombofilii u wszystkich ciężarnych lub planujących ciążę. Rekomendacje co do jej prowadzenia w grupie kobiet z RSA/RM są rozbieżne:
- Royal College of Obstetricians and Gynecologists zaleca ją po dwukrotnym obumarciu wewnątrzmacicznym płodu w II trymestrze ciąży i po pierwszym obumarciu wewnątrzmacicznym w III trymestrze
- American Society for Reproductive Medicine nie zaleca badań w kierunku wrodzonych trombofilii u kobiet z niepowodzeniami rozrodu
- European Society for Human Reproduction and Embryology zaleca taką diagnostykę w ramach badań klinicznych.
Spis treści
- Wstęp
- Opis wybranych kroków algorytmu
* droga wejścia w algorytm zalecana przez autora
Wstęp
Poronienia nawracające stanowią od wielu lat problem kliniczny, któremu towarzyszą liczne kontrowersje. Nawet ich definicja nie jest jednoznaczna. W niektórych przypadkach możliwa jest diagnostyka i leczenie przyczynowe. Niestety istnieją wątpliwości co do znaczenia i roli większości czynników etiologicznych, a mniej więcej połowy poronień nawracających nie udaje się wyjaśnić. Leczenie, zwłaszcza w przypadkach poronień o niewyjaśnionej
Dodaj do ulubionych
