Deksmedetomidyna – znany lek, nowe wskazania: analgosedacja proceduralna i leczenie bólu pooperacyjnego

Deksmedetomidyna to lek znany i stosowany z powodzeniem już od kilkudziesięciu lat. Jego właściwości sedujące i znieczulające są unikatowe w porównaniu z innymi środkami stosowanymi w analgosedacji – nie powoduje depresji oddechowej nawet w dużych dawkach. W artykule przedstawione są nowe wskazania do zastosowania deksmedetomidyny w znieczuleniu, a nie tylko w analgosedacji – zgodnie z nowymi zapisami w ChPL.

■ zgodnie z nowymi wskazaniami rejestracyjnymi deksmedetomidyna wykorzystywana jest w anestezjologii proceduralnej i ma szczególne zastosowanie w zabiegach endoskopowych do uzyskania zarówno analgezji, jak i sedacji,[3-5]

■ sedacja do procedury zabezpieczenia dróg oddechowych w przypadku przewidywanych trudności z ich udrożnieniem, tzw. awake intubation,[6]

■ sedacja deksmedetomidyną w dawkach 0,4-0,5-0,7 µg/kg m.c./godz. jako uzupełnienie znieczulenia regionalnego (scalp block z remifentanylem) do operacji guzów mózgu z utrzymaniem świadomości przez cały okres operacji (awake anaesthesia),

■ deksmedetomidyna jako element analgosedacji u pacjentów uzależnionych od alkoholu, leczonych z powodu urazów czaszkowo-mózgowych, u których występuje zespół abstynencyjny z trudnym do opanowania innymi lekami masywnym pobudzeniem. Propozycja średniego dawkowania: 0,7-1,0 µg/kg m.c./godz., po ocenie funkcji wątroby i z monitorowaniem ciśnienia śródczaszkowego np. metodą Codmana.

Deksmedetomidyna jest ważną składową protokołu znieczulenia nisko- i bezopioidowego. Przez wpływ na receptory α₂ stabilizuje układ współczulny, wywołuje sedację i analgezję. Stosowana jest już przed rozpoczęciem znieczulenia, w jego trakcie, a także w bezpośrednim okresie pooperacyjnym.[31]