Grypa u kobiet w ciąży – czy przebiega inaczej? Możliwe powikłania u ciężarnej i u płodu

Korzyści ze szczepienia kobiet w okresie ciąży przeciwko grypie

Podstawowe korzyści wynikające z przeprowadzenia szczepienia przeciwko grypie w grupie ciężarnych to przede wszystkim zmniejszenie liczby kobiet, które zachorują na grypę. Wśród pacjentek, które zachorują, znajdzie się grupa z samoograniczającą się, łagodną (poronną) postacią infekcji. Największa jednak korzyść ze szczepienia polega na znacznym zmniejszeniu liczby chorych, u których przebieg infekcji będzie bardzo ciężki i będzie wymagał hospitalizacji oraz intensywnej terapii.

Należy podkreślić korzyści dla niemowląt w pierwszym półroczu życia wynikające ze szczepienia ciężarnych – dzieci te nie mogą być szczepione przeciw grypie, ponieważ szczepionka jest zarejestrowana do podawania po ukończeniu pełnych sześciu miesięcy życia. Niedojrzałość układu odpornościowego niemowląt, w szczególności w pierwszych sześciu miesiącach życia, powoduje zwiększoną zapadalność na grypę oraz kilkukrotnie częstsze hospitalizacje z jej powodu w porównaniu z niemowlętami w wieku 6-23 miesięcy33. W jednym z badań szczepienie przeciwko grypie kobiet w ciąży wiązało się z 91,5% skutecznością (95% CI 61,7-98,1%) w zapobieganiu hospitalizacji z powodu grypy wśród niemowląt w pierwszych sześciu miesiącach życia w analizie wieloczynnikowej34. Szczepienie grupy kobiet ciężarnych pomaga zatem chronić noworodki i niemowlęta, które są zbyt niedojrzałe, by można je było poddać tej procedurze (jak już wspomniano, szczepienia dla dzieci są zarejestrowane od 6 msc.ż.), a dla których grypa stanowi największe zagrożenie.


Artykuł opublikowany w „Wydaniu Specjalnym Medycyny po Dyplomie ” 2021; str. 9-12

Abstract

Influenza during pregnancy: does it take on a different presentation? Possible maternal and fetal complications

Seasonal influenza is an acute respiratory illness caused by the influenza virus and associated with an increased rate of morbidity and mortality in high-risk populations, including pregnant and postpartum women. The risk of hospitalization due to influenza infection in pregnant women is eightfold higher as compared to the general population. The highest number of serious neonatal complications (premature delivery, low birth weight) was recorded for a group of women with the most severe presentation of the infection, who required hospitalization and treatment in intensive care units. Vaccination is the most effective method of prevention against transmission of influenza. General public health measures and vaccination plans are recommended to reduce the rate of morbidity and to control the spread of the disease. Vaccination against influenza has been recommended for many years both for women planning to become pregnant and for those who are pregnant.

Piśmiennictwo

1. Dodds L, McNeil SA, Fell DB, et al. Impact of influenza exposure on rates of hospital admissions and physician visits because of respiratory illness among pregnant women. CMAJ 2007;176:463-8

2. Falagas ME, Koletsi PK, Baskouta E, et al. Pandemic A(H1N1) 2009 influenza: review of the Southern Hemisphere experience. Epidemiol Infect 2011;139:27-40

3. Falagas ME, Cholevas NV, Kapaskelis AM, et al. Epidemiological aspects of 2009 H1N1 influenza: the accumulating experience from the Northern Hemisphere. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2010;29:1327-47

4. Van Kerkhove MD, Vandemaele KA, Shinde V, et al. Risk factors for severe outcomes following 2009 influenza A (H1N1) infection: a global pooled analysis. PLoS Med 2011;8:e1001053

5. Meijer WJ, van Noortwijk AG, Bruinse HW, et al. Influenza virus infection in pregnancy: a review. Acta Obstet Gynecol Scand 2015;94:797-819

6. Prasad N, Huang QS, Wood T, et al. Influenza-Associated Outcomes Among Pregnant, Postpartum, and Nonpregnant Women of Reproductive Age. J Infect Dis 2019;219:1893-903

7. Mertz D, Kim TH, Johnstone J, et al. Populations at risk for severe or complicated influenza illness: systematic review and meta-analysis. BMJ 2013;347:f5061

8. Cox S, Posner SF, McPheeters M, et al. Hospitalizations with respiratory illness among pregnant women during influenza season. Obstet Gynecol 2006;107:1315-22

9. Irving WL, James DK, Stephenson T, et al. Influenza virus infection in the second and third trimesters of pregnancy: a clinical and seroepidemiological study. BJOG 2000;107:1282-9

10. Luteijn JM, Brown MJ, Dolk H. Influenza and congenital anomalies: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod 2014;29:809-23

11. Moretti ME, Bar-Oz B, Fried S, et al. Maternal hyperthermia and the risk for neural tube defects in offspring: systematic review and meta-analysis. Epidemiology 2005;16:216-9

12. Mosby LG, Rasmussen SA, Jamieson DJ. 2009 pandemic influenza A (H1N1) in pregnancy: a systematic review of the literature. Am J Obstet Gynecol 2011;205:10-8

13. Centers for Disease C, Prevention. Maternal and infant outcomes among severely ill pregnant and postpartum women with 2009 pandemic influenza A (H1N1) – United States, April 2009-August 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011;60:1193-6

14. McNeil SA, Dodds LA, Fell DB, et al. Effect of respiratory hospitalization during pregnancy on infant outcomes. Am J Obstet Gynecol 2011;204:S54-7

15. Haberg SE, Trogstad L, Gunnes N, et al. Risk of fetal death after pandemic influenza virus infection or vaccination. N Engl J Med 2013;368:333-40

16. Newsome K, Alverson CJ, Williams J, et al. Outcomes of infants born to women with influenza A(H1N1)pdm09. Birth Defects Res 2019;111:88-95

17. Grohskopf LA, Alyanak E, Broder KR, et al. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices – United States, 2020-21 Influenza Season. MMWR Recomm Rep 2020;69:1-24

18. ACOG Committee Opinion No. 732: Influenza Vaccination During Pregnancy. Obstet Gynecol 2018;131:e109-e14

19. Kahn KE, Black CL, Ding H, et al. Influenza and Tdap Vaccination Coverage Among Pregnant Women – United States, April 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67:1055-9

20. Demicheli V, Jefferson T, Al-Ansary LA, et al. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. Cochrane Database Syst Rev 2014:CD001269

21. Zaman K, Roy E, Arifeen SE, et al. Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants. N Engl J Med 2008;359:1555-64

22. Tamma PD, Ault KA, del Rio C, et al. Safety of influenza vaccination during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2009;201:547-52

23. Pasternak B, Svanstrom H, Molgaard-Nielsen D, et al. Risk of adverse fetal outcomes following administration of a pandemic influenza A(H1N1) vaccine during pregnancy. JAMA 2012;308:165-74

24. Irving SA, Kieke BA, Donahue JG, et al. Trivalent inactivated influenza vaccine and spontaneous abortion. Obstet Gynecol 2013;121:159-65

25. Nordin JD, Kharbanda EO, Benitez GV, et al. Maternal safety of trivalent inactivated influenza vaccine in pregnant women. Obstet Gynecol 2013;121:519-25

26. Kharbanda EO, Vazquez-Benitez G, Lipkind H, et al. Inactivated influenza vaccine during pregnancy and risks for adverse obstetric events. Obstet Gynecol 2013;122:659-67

27. Nordin JD, Kharbanda EO, Vazquez Benitez G, et al. Maternal influenza vaccine and risks for preterm or small for gestational age birth. J Pediatr 2014;164:1051-57 e2

28. Fell DB, Platt RW, Lanes A, et al. Fetal death and preterm birth associated with maternal influenza vaccination: systematic review. BJOG 2015;122:17-26

29. Panagiotakopoulos L, McCarthy NL, Tepper NK, et al. Evaluating the Association of Stillbirths After Maternal Vaccination in the Vaccine Safety Datalink. Obstet Gynecol 2020;136:1086-94

30. Moro P, Baumblatt J, Lewis P, et al. Surveillance of Adverse Events After Seasonal Influenza Vaccination in Pregnant Women and Their Infants in the Vaccine Adverse Event Reporting System, July 2010-May 2016. Drug Saf 2017;40:145-52

31. Cantu J, Tita AT. Management of influenza in pregnancy. Am J Perinatol 2013;30:99-103

32. Thompson MG, Li DK, Shifflett P, et al. Effectiveness of seasonal trivalent influenza vaccine for preventing influenza virus illness among pregnant women: a population-based case-control study during the 2010-2011 and 2011-2012 influenza seasons. Clin Infect Dis 2014;58:449-57

33. Fell DB, Johnson J, Mor Z, et al. Incidence of laboratory-confirmed influenza disease among infants under 6 months of age: a systematic review. BMJ Open 2017;7:e016526

34. Benowitz I, Esposito DB, Gracey KD, et al. Influenza vaccine given to pregnant women reduces hospitalization due to influenza in their infants. Clin Infect Dis 2010;51:1355-61

Polecane

Kontakt
Kontakt w sprawie reklam:
Partnerzy serwisu
Strona główna Aktualności Artykuły Wideo Webinaria
Krztusiec
Copyright © Medical Tribune Polska Sp. z o. o.