Zakażenie HIV u dzieci

Wskazania do testu w kierunku HIV

Pediatra powinien pamiętać, że HIV może dotyczyć dzieci, a także znać objawy zakażenia i wskazania do testowania swoich pacjentów.

Tabela 1. Klasyfikacja kliniczna dzieci zakażonych HIV według CDC

Listę objawów związanych z infekcją HIV wymieniono w klasyfikacji klinicznej według CDC ujętej w tabeli 1.

Pediatra powinien zalecić wykonanie testu w kierunku HIV, gdy u pacjenta stwierdza co najmniej 2 objawy z niżej wymienionych:

• zahamowanie rozwoju psychofizycznego u niemowlęcia (bez znanej przyczyny)
• łojotokowe/atopowe zapalenie skóry u niemowlęcia
• uogólnione powiększenie węzłów chłonnych
• powiększenie wątroby i śledziony (bez znanej przyczyny)
• przewlekłe powiększenie ślinianek.

Test w kierunku HIV należy wykonać w diagnostyce różnicowej niedokrwistości, leukopenii i małopłytkowości utrzymujących się przez miesiąc, a także zawsze w sytuacji rozpoznania zakażenia oportunistycznego lub gruźlicy albo choroby przenoszonej drogą płciową. U nastolatków wskazaniem jest podejrzenie zespołu mononukleozy (ostre zakażenie HIV może przebiegać pod postacią zespołu mononukleozopodobnego).

Profilaktyka poekspozycyjna po narażeniu na zakażenie HIV

Każdego roku zdarzają się konsultacje dzieci po wypadkowej, kryminalnej ekspozycji na HIV (wykorzystanie seksualne, gwałt, ukłucie igłą od strzykawki z nieokreśloną zawartością i wstrzyknięcie tej zawartości). W takiej sytuacji należy jak najszybciej skierować poszkodowane dziecko do właściwego ośrodka, prowadzącego diagnostykę i leczenie zakażenia HIV. Profilaktykę poekspozycyjną (3 leki antyretrowirusowe) trzeba zastosować nie później niż w ciągu 48 godzin od zdarzenia, po przekroczeniu tego czasu profilaktyka jest nieskuteczna i nie jest zalecana.