Leki biologiczne w MZJG?

Wśród chorych na mikroskopowe zapalenie jelita grubego (MZJG) są i tacy, którzy nie reagują na podawanie sterydów (głównie budezonidu). Szansą na opanowanie uciążliwych objawów są leki biologiczne: inhibitory czynnika martwicy nowotworów (TNF-α) – adalimumab i infliksymab oraz antagonista integryny α4β7 – vedolizumab. W niedawno opublikowanej metaanalizie 14 badań porównano te trzy leki. Kliniczną remisję choroby uzyskano u 63,5% pacjentów leczonych vedolizumabem, 57,8% leczonych infliksymabem i 39,3% otrzymujących adalimumab. Utrzymanie się dobrej jakości życia obserwowano odpowiednio u 60,5%, 45,3% i 32,5% chorych. Niestety, u sporego odsetka pacjentów w trakcie leczenia wystąpiły działania niepożądane, prowadzące do odstawienia leków. Odnotowano je odpowiednio u 12,2% leczonych vedolizumabem, 32,9% - infliksymabem i 23,0% otrzymujących adalimumab. 

Do puli leków biologicznych dołączył niedawno (2022 r.) pierwszy z inhibitorów interleukiny-12/IL-23 - ustekinumab. Co prawda zaaprobowano go na razie w leczeniu łuszczycy, ale ze względu na rolę, jaką pełni zapalna oś IL-23/T-helper (Th)-17 w nieswoistych zapaleniach jelit, może się on okazać przydatny również w leczeniu opornych na sterydy zapaleń jelita grubego.  

Piśmiennictwo: 

1. Nabil El Hage Chehade, Sagar Shah, Darrell Pardi, Francis Farraye, Jana Al Hashash, EFFICACY AND SAFETY OF VEDOLIZUMAB AND TUMOR NECROSIS FACTOR INHIBITORS IN THE TREATMENT OF STEROID-REFRACTORY MICROSCOPIC COLITIS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS, Inflammatory Bowel Diseases, Volume 29, Issue Supplement_1, February 2023, Page S7, https://doi.org/10.1093/ibd/izac247.016 
   
2. https://www.mycme.com/courses/il-23-integrating-science-inflammatory-targets-treatment-decision-making-ibd-9403