Czy potrzebne są kontrolne badania histopatologiczne w MZJG?

Mikroskopowe zapalenie jelita grubego (MZJG) to choroba, o której coraz częściej mówi się w kontekście diagnostyki różnicowej pacjentów z przewlekłymi, wodnistymi biegunkami. Wbrew pozorom, nie jest to schorzenie rzadkie. 

Jak należy monitorować pacjentów z rozpoznanym MZJG? Czy wymagają regularnych kontrolnych kolonoskopii? Co mówią na ten temat europejskie wytyczne? 

Zalecenia jasno wskazują, że u pacjentów z rozpoznanym mikroskopowym zapaleniem jelita grubego nie rekomenduje się rutynowego wykonywania kontrolnych badań histopatologicznych wycinków pobranych podczas kolonoskopii. Z badań wynika, że u około 10% pacjentów cechy histologiczne znormalizowały się, natomiast u wielu utrzymywały się dłużej niż rok, nawet jeśli objawy biegunki ustąpiły i nie powróciły. 

W badaniu obejmującym 283 pacjentów wykazano, że cechy histologiczne utrzymywały się do roku od diagnozy u 77% osób z kolagenowym zapaleniem jelita grubego, 64% z limfocytowym zapaleniem jelita grubego oraz u 45% pacjentów z niepełną formą zapalenia. 

Powyższe dane sugerują, że wykonywanie kontrolnych kolonoskopii jedynie w celu monitorowania zmian histologicznych nie znajduje uzasadnienia klinicznego i nie powinno być standardem opieki nad pacjentami z MZJG. 

Piśmiennictwo:  

Miehlke S, Guagnozzi D, Zabana Y, Tontini GE, Kanstrup Fiehn AM, Wildt S, Bohr J, Bonderup O, Bouma G, D'Amato M, Heiberg Engel PJ, Fernandez-Banares F, Macaigne G, Hjortswang H, Hultgren-Hörnquist E, Koulaouzidis A, Kupcinskas J, Landolfi S, Latella G, Lucendo A, Lyutakov I, Madisch A, Magro F, Marlicz W, Mihaly E, Munck LK, Ostvik AE, Patai ÁV, Penchev P, Skonieczna-Żydecka K, Verhaegh B, Münch A. European guidelines on microscopic colitis: United European Gastroenterology and European Microscopic Colitis Group statements and recommendations. United European Gastroenterol J. 2021 Feb 22;9(1):13–37. doi: 10.1177/2050640620951905. Epub ahead of print. PMID: 33619914; PMCID: PMC8259259.