Nie zapominajmy o takim rozpoznaniu jak MZJG

Mikroskopowe zapalenie jelita grubego (MZJG) to choroba dotykająca w dużym stopniu osoby po 60. roku życia. W niektórych rejonach świata częstość jej występowania w tej grupie wiekowej przewyższa już wrzodziejące zapalenie jelita grubego i chorobę Crohna.  

Do postawienia diagnozy konieczne jest pobranie wycinków z różnych odcinków jelita grubego: wstępnicy, poprzecznicy, zstępnicy i esicy. Wytyczne American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) zalecają co najmniej po dwa wycinki z każdej z wymienionych lokalizacji, zaś w niedawnym przeglądzie badań Malik A et al., rekomendowano pobieranie minimum 6.  

Widoczne w kolonoskopii zmiany makroskopowe – zaczerwienienie i obrzęk śluzówki, guzkowatość czy uszkodzenia śluzówki określane mianem „śladów kocich pazurów” - są bowiem często niewystarczająco swoiste, a bywa, że nie ma ich wcale. 

Lekarze powinni zatem pamiętać o tym rozpoznaniu u starszych pacjentów. Lekiem pierwszego wyboru także w tej grupie jest budezonid. Przy nietolerancji lub braku reakcji na lek można stosować inne opcje: salicylan bizmutu, tiopuryny, leki biologiczne, czy żywice jonowymienne (jak cholestyramina), a w leczeniu objawowym także loperamid. Wszystkie one jednak dają niższy współczynnik remisji (odpowiednio: 50%, 38%, 44-56% i 29%) w porównaniu z budesonidem (>71%). 

Piśmiennictwo: 

Malik A, Nadeem M, Javaid S, Malik MI, Enofe I, Abegunde AT. Estimating the optimum number of colon biopsies for diagnosing microscopic colitis: a systematic review. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2022 Jul 1;34(7):733-738. doi: 10.1097/MEG.0000000000002355. Epub 2022 Feb 14. PMID: 35170530. 

Nielsen OH, Pardi DS. Diagnosis and Pharmacological Management of Microscopic Colitis in Geriatric Care. Drugs Aging. 2024 Feb;41(2):113-123. doi: 10.1007/s40266-023-01094-6. Epub 2024 Jan 17. PMID: 38231321; PMCID: PMC10869377.