Kwasy żółciowe i choroby zapalne jelit

Artykuł „Bile Acid-Related Regulation of Mucosal Inflammation and Intestinal Motility”, opublikowany w czasopiśmie Nutrients w 2022 roku, omawia kluczową rolę kwasów żółciowych w patogenezie i leczeniu chorób zapalnych jelit, w tym mikroskopowego zapalenia jelita grubego. Kwasy żółciowe nie tylko odpowiadają za trawienie tłuszczów, ale także regulują mikrobiom jelitowy. Zaburzenia w ich metabolizmie mogą prowadzić do stanów zapalnych i biegunki. Pacjenci cierpiący na choroby zapalne jelit zazwyczaj wykazują podwyższone poziomy pierwotnych kwasów żółciowych oraz zmniejszoną ilość kwasów wtórnych, co zaburza homeostazę mikrobioty jelitowej. 

W artykule szczególną uwagę zwrócono na receptor FXR oraz TGR5, które modulują odpowiedzi immunologiczne w jelitach. Aktywacja tych receptorów może zmniejszać stan zapalny i chronić barierę jelitową, co czyni je obiecującymi celami terapeutycznymi. Ponadto omówiono również biegunki wywołane nadmiarem kwasów żółciowych oraz ich leczenie. Tradycyjne podejście terapeutyczne obejmuje stosowanie cholestyraminy, jednak rozwijane są nowe leki, takie jak agoniści FXR, które mogą okazać się skuteczniejsze w walce z tym problemem. 

Metabolizm kwasów żółciowych oraz interakcje między nimi a ich receptorami odgrywają kluczową rolę zarówno w zaostrzaniu objawów biegunki, jak i w rozwoju chorób zapalnych jelit, w tym mikroskopowego zapalenia jelita grubego. Zaburzenia w syntezie i metabolizmie kwasów żółciowych wywierają prozapalny wpływ na błonę śluzową jelit poprzez receptory FXR i TGR5, co prowadzi do nasilenia odpowiedzi zapalnej. Z drugiej strony, szczególnie u pacjentów z predysponującymi czynnikami anatomicznymi, kwasy żółciowe są odpowiedzialne za występowanie biegunki wywołanej kwasami żółciowymi, jednostki chorobowej często niedocenianej i niewystarczająco leczonej. Połączenie tych czynników otwiera nowe perspektywy i wgląd w rolę kwasów żółciowych w patofizjologii chorób zapalnych jelit i mikroskopowego zapalenia jelita grubego. Lepsze zrozumienie mechanizmów związanych z zapaleniem i biegunką wywołaną kwasami żółciowymi może dostarczyć nowych rozwiązań terapeutycznych i diagnostycznych, poprawiając wyniki leczenia i jakość życia pacjentów. 

Bibliografia: 

Di Vincenzo, F., Puca, P., Lopetuso, L.R., et al. (2022). Bile Acid-Related Regulation of Mucosal Inflammation and Intestinal Motility: From Pathogenesis to Therapeutic Application in IBD and Microscopic Colitis. Nutrients, 14(2664). https://doi.org/10.3390/nu14132664