Mikroskopowe zapalenie jelita grubego (MZJG) to schorzenie charakteryzujące się obecnością zmian zapalnych w błonie śluzowej jelita grubego, które są widoczne jedynie pod mikroskopem. Paradoksalnie, podczas kolonoskopii jelito grube u większości pacjentów z MZJG wygląda zupełnie zdrowo.
Problemy diagnostyczne
- Prawidłowy obraz endoskopowy - w ponad 80% przypadków MZJG, badanie kolonoskopowe nie wykazuje żadnych nieprawidłowości. To sprawia, że rozpoznanie choroby opiera się głównie na wynikach badania histopatologicznego.
- Niewystarczająca liczba pobranych wycinków - aby zwiększyć szansę wykrycia zmian zapalnych, zaleca się pobranie co najmniej 4 wycinków z różnych odcinków jelita grubego. Badania wykazały, że optymalne jest pobranie 2 wycinków z części wstępującej i 2 z części zstępującej jelita grubego, umieszczając je w osobnych pojemnikach.
Diagnostyka histopatologiczna
- Podstawa rozpoznania - ostateczne potwierdzenie diagnozy MZJG następuje na podstawie badania histopatologicznego pobranych wycinków.
- Ważność prawidłowego pobrania materiału - aby wyniki badania były wiarygodne, należy zwrócić szczególną uwagę na prawidłowe pobranie i utrwalenie wycinków. Wycinki powinny być pobrane z różnych odcinków jelita grubego i umieszczone w oddzielnych pojemnikach z odpowiednią ilością utrwalacza (tj. 10% buforowanej formaliny), objętościowo co najmniej 10-krotnie przekraczającą objętość wycinków, i być opatrzone jednoznacznym opisem miejsca pobrania.
Mikroskopowe zapalenie jelita grubego jest trudne do zdiagnozowania ze względu na często prawidłowy obraz endoskopowy. Dlatego kluczowe znaczenie ma prawidłowe pobranie i przygotowanie materiału do badania histopatologicznego. Optymalne pobranie co najmniej 4 wycinków z różnych odcinków jelita grubego, a zwłaszcza z części wstępującej i zstępującej, znacznie zwiększa szansę na wykrycie zmian zapalnych charakterystycznych dla MZJG.
Piśmiennictwo:
Marlicz, W., Mróz, A. Diagnostyka MZJG okiem endoskopisty i patomorfologa – o czym nie zapomnieć?. Medycyna po Dyplomie. 2024(7-8).
