• naczynia chłonne i krwionośne,
  • ciągłość,
  • kresę białą,
  • pozostałości embriologiczne przedniej ściany brzucha.[5]


W rozpoznaniu różnicowym zmian guzkowych okolicy pępka uwzględniamy:

  • przepuklinę okołopępkową,
  • ziarniniak ropotwórczy,[11]
  • endometriozę,
  • blizny po zabiegach, np. laparoskopii,
  • pierwotny gruczolakorak pępka,
  • czerniaki, raki skóry.[8,9]

Podsumowanie

Przerzuty do pępka wiążą się ze złym rokowaniem. Średnie przeżycie pacjentów po rozpoznaniu wynosi od 10 do 12 miesięcy. Przy wyborze opcji terapeutycznych należy uwzględnić pochodzenie pierwotne guza oraz stan kliniczny pacjenta. Przeżycie pacjentów z rozpoznaniem guzka siostry Mary Joseph można wydłużyć poprzez zastosowanie agresywnej terapii. Wśród metod leczenia wymienia się leczenie chirurgiczne, chemioterapię oraz radioterapię. Należy mieć na względzie, iż choroba zazwyczaj jest na tyle zaawansowana, że leczenie ma charakter wyłącznie paliatywny.[2,5,10]

ABSTRACT

Sister Mary Joseph’s nodule is a metastatic tumor of the umbilicus, which is usually associated with primary lesions due to gastrointestinal and genitourinary tract malignancies. Umbilical metastases from malignant neoplasms are not commonly reported in the literature. Epidemiological studies have demonstrated a predominance in females. Sister Mary Joseph’s nodule is usually considered a poor prognosis for the patient. This paper describes a case of a patient in whom this symptom was diagnosed as the first sign of large intestine neoplasm.

KEYWORDS: metastasis, malignant tumor, Sister Mary Joseph’s nodule.

Zdjęcia: autorek – archiwum prywatne, przypadku – Oddział Dermatologiczny Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Elblągu

Piśmiennictwo

1. Burgdorf WHC, Plewing G, Wolff HH, Landthaler M. Dermatologia Braun-Falco. 2011,1399

2. Zhang Z, Wang J, Huang J, Yu X. Umbilical metastasis derived from early stage rectal cancer: a case report. World J Surg Oncol. 2014;12:82. Published 2014 Apr 3. doi:10.1186/1477-7819-12-82

3. Gabriele R, Conte M, Egidi F, Borghese M. Umbilical metastases: current viewpoint. World J Surg Oncol. 2005;3(1):13. Published 2005 Feb 21. doi:10.1186/1477-7819-3-13

4. Touraud JP, Lentz N, Dutronc Y, Mercier E, Sagot P, Lambert D. Umbilical cutaneous metastasis (or Sister Mary Joseph’s nodule) disclosing an ovarian adenocarcinoma Gynecol Obstet Fertil. 2000 Oct;28(10):719-21

5. Iavazzo C, Madhuri K, Essapen S, Akrivos N, Tailor A, Butler-Manuel S. Sister Mary Joseph’s Nodule as a First Manifestation of Primary Peritoneal Cancer. Case Rep Obstet Gynecol. 2012;2012:467240. doi:10.1155/2012/467240

6. Quenu L. Du cancer secondaire de l’ombilic. [Secondary cancer in the umbilicus] Rev Chir. 1896;16:97-133

7. Bochenek A, Reicher M. Anatomia człowieka, tom I, anatomia ogólna, kości, stawy, więzadła, mięśnie wyd. XI,1999,720

8. Tso S, Brockley J, Recica H, Ilchyshyn A. Sister Mary Joseph’s nodule: an unusual but important physical finding characteristic of widespread internal malignancy. (2013) The British journal of general practice: the journal of the Royal College of General Practitioners. 63 (615):551-2. doi:10.3399/bjgp13X673900

9. Kolwijck E, Kruitwagen R, Massuger L. Sister Mary Joseph’s Nodule as a First and Only Sign of Extraovarian Carcinoma: A Case Report and Review of the Literature. Archives of Pathology & Laboratory Medicine: December 2008, Vol. 132, No. 12, pp. 1943-5

10. Al-Mashat F1, Sibiany AM. Sister Mary Joseph’s nodule of the umbilicus: is it always of gastric origin? A review of eight cases at different sites of origin. Indian J Cancer. 2010 Jan-Mar;47(1):65-9. doi: 10.4103/0019-509X.58862

11. Yoshida Y, Yamamoto O. Umbilical Pyogenic Granuloma Associated with Occult Omphalith. Dermatologic Surgery, 2008,34:1613-14. doi:10.1111/j.1524-4725.2008.34335.x

Do góry