Dermatologia wybranych okolic ciała
Piezogeniczne guzki stóp
mgr Michalina Jakubczak
dr hab. n. med. Dominika Wcisło-Dziadecka, prof. SUM
- Czynniki ryzyka rozwoju piezogenicznych guzków stóp (PPP)
- Związek PPP z występowaniem innych chorób
- Kiedy istnieją wskazania do leczenia?
Piezogeniczne guzki stóp (PPP – piezogenic pedal papules) występują najczęściej w postaci asymptomatycznej, jednak zdarzają się również przypadki cechujące się bolesnością. Zmiany te występują u pacjentów w różnym wieku. Ze względu na częsty brak objawów i słabą zauważalność wynikającą z lokalizacji w okolicy stawu skokowego dolnego i przyśrodkowej części pięty PPP nie są często diagnozowane i nie zostały poddane dokładnym badaniom pod kątem czynników etiologicznych oraz współistnienia z innymi jednostkami chorobowymi.
Obraz kliniczny
Pierwsze doniesienia dotyczące PPP pochodzą z 1968 r. – scharakteryzowano je wówczas jako małe przepukliny guzkowe tkanki podskórnej części przyśrodkowej pięty lewej i prawej, występujące jedynie podczas stania lub nacisku na stopy1,2. Pacjenci najczęściej zgłaszają się ze zmianami, które w pewnym momencie stały się bardziej widoczne, przy czym występują one już od kilku lat bez objawów towarzyszących1,2. Lokalizacja PPP obejmuje okolice stawu skokowego i stopy. Zmiany uwidaczniają się podczas nacisku (np. przebywania w pozycji stojącej, wymuszonego nacisku pięty na podłoże).
Obecnie PPP definiuje się jako łagodne przepukliny tłuszczowe, widoczne przez skórę właściwą. Według niektórych autorów są charakterystyczne dla pacjentów z chorobami tkanki łącznej, np. zespołem Ehlersa-Danlosa, ale mogą występować także bez korelacji z innymi schorzeniami1,3.
Dodatkowymi lokalizacjami, w których mogą pojawić się zmiany o charakterze PPP, są okolice nadgarstków, łokci czy podudzi1-4.
Etiologia
Etiologia schorzenia nie została w pełni poznana. Aktualnie PPP nie uznaje się jednak za zmiany dziedziczone genetycznie. Pacjenci są diagnozowani w różnym wieku. Dotychczas nie udowodniono bezpośredniego związku PPP z defektami lub chorobami tkanki łącznej, które mogłyby przyczyniać się do powstawania tego typu zmian. Istnieją jednak hipotezy dotyczące korelacji między występowaniem PPP a chorobami związanymi z nieprawidłową ilością kolagenu w organizmie, takimi jak wspomniany zespół Ehlersa-Danlosa1,3.
Do zidentyfikowanych czynników ryzyka rozwoju PPP zalicza się:
- nadwagę i otyłość
- wykonywanie pracy wymagającej długiego stania lub przenoszenia ciężkich przedmiotów
- uprawianie niektórych dyscyplin sportowych, np. łyżwiarstwa figurowego lub biegów długodystansowych1,4.
