Zabiegowy poród przez pochwę jest istotnym możliwym sposobem postępowania u pacjentek w drugim okresie porodu, u których sytuacja kliniczna wymaga przyspieszenia rozwiązania ciąży. Obserwuje się tendencję do rzadszego stosowania próżniociągu lub kleszczy, która zbiega się z rosnącą częstością wykonywania cięć cesarskich w ciągu ostatnich trzech dziesięcioleci¹. Poród zabiegowy przez pochwę wiąże się z mniejszym ryzykiem zakażenia i krwotoku u matki, krótszym okresem rekonwalescencji kobiety i jej pobytu w szpitalu po porodzie², a także z lepszym zachowaniem możliwości rozrodu poprzez wyeliminowanie problemu porodu przez pochwę po wcześniejszym cięciu cesarskim oraz nieprawidłowego tworzenia się łożyska w przyszłych ciążach. Ten sposób rozwiązania ciąży jest jednak obciążony ryzykiem powikłań zarówno u noworodka, jak i matki, w tym w zależności od rodzaju porodu zabiegowego przez pochwę 2-6-krotnie większym ryzykiem pęknięć krocza III i IV stopnia³.

Chęć zminimalizowania urazów przepony miednicy podczas porodu spowodowała, że we współczesnej praktyce położniczej odchodzi się od stosowania kleszczy na korzyść porodu z użyciem próżniociągu. Być może zmiana ta wynika z domniemanej większej częstości położniczych uszkodzeń zwieracza odbytu i przepony miednicy podczas porodów z wykorzystaniem kleszczy (8-23%) w porównaniu z porodami z użyciem próżniociągu (6-9%)⁴.

Nie można oczekiwać, że trend w kierunku zmniejszania się częstości porodów zabiegowych przez pochwę w połączeniu z dalszym wzrostem częstości wykonywania cięć cesarskich się odwróci, chyba że podejmie się skoordynowane działania na rzecz szkolenia rezydentów w zakresie posługiwania się próżniociągiem. Ponadto wielu ginekologów-położników niechętnie używa tego przyrządu ze względu na obawy o urazy zwieracza odbytu i przepony miednicy, a także powikłania u noworodków oraz związane z tym ryzyko roszczeń sądowych^3,5.

Historia

Wykorzystanie próżniociągu w celu ułatwienia porodu przez pochwę opisano w wielu tekstach. Historię tego przyrządu przedstawił przede wszystkim James Alexander Chalmers w swojej książce „The ventouse. The obstetric vacuum extractor”, opublikowanej...

Wskazania i przeciwwskazania

Pierwsze opracowanie American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) na temat porodów zabiegowych przez pochwę zostało opublikowane w 1991 roku. Dokument ten, uprzednio nazywany Technical Bulletin, był później wielokrotnie modyfikowany ...