Temida u ginekologa
Czy opóźnienie naprawy pęcherza moczowego wywołało problemy urologiczne?
Andrew I. Kaplan, Esq
- Zaopatrzenie uszkodzenia pęcherza moczowego rozpoznanego śródoperacyjnie podczas zabiegu a leczenie zachowawcze urazu – wybór postępowania i konsekwencje dla pacjentki
- Opis sprawy, w której pacjentka oskarżyła lekarzy o niedołożenie należytej staranności podczas wykonywania histerektomii laparoskopowej oraz opóźnienie leczenia uszkodzenia pęcherza moczowego
Opis przypadku
W dniu 23 kwietnia 2013 roku 46-letnia kobieta zgłosiła się do swojego lekarza rodzinnego z powodu kaszlu występującego od 3 dni. Podawała: nietrzymanie moczu, oddawanie moczu kroplami i niemożność utrzymania moczu po obfitym krwawieniu miesiączkowym. Uskarżała się także na ból brzucha. Lekarz skierował pacjentkę do ginekologa-położnika w celu przeprowadzenia diagnostyki, gdyż rozpoznanie różnicowe mogło obejmować endometriozę i pęknięcie torbieli. Wstępnie stwierdzono nawracającą inkontynencję stresową, ale ginekolog-położnik obawiał się, że problem ten może, biorąc pod uwagę problemy ginekologiczne występujące u pacjentki oraz jej wiek, przekształcić się w fizyczne nietrzymanie moczu. Zaplanowano ultrasonografię miednicy, którą wykonano 1 maja 2013 roku. W badaniu uwidoczniono bardzo dużego mięśniaka macicy (7 × 7 cm).
W dniu 5 maja 2013 roku powódka zgłosiła się do szpitala nieobjętego pozwem z powodu bólu w podbrzuszu i krwawienia z pochwy, które utrzymywały się od 2 dni. Podawała krwawienie jasnoczerwoną krwią z licznymi skrzepami, które nasiliło się w ciągu tego dnia, a także rozpoznanie mięśniaka macicy o wymiarach 7 × 7 cm ustalone przez lekarza rodzinnego, ale powiedziała, że nie ma ginekologa-położnika. Podczas badania pacjentka zgłosiła, że miała obfite krwawienia miesiączkowe wtórne do mięśniaka. Ultrasonografia przezpochwowa potwierdziła liczne mięśniaki, z których największy miał 8,7 cm wielkości, oraz powiększoną macicę (8,5 × 12,2 cm). Wstępnie podejrzewano mięśniaka gładkokomórkowego macicy. Kobieta została wieczorem odesłana do domu, ponieważ poczuła się lepiej, z zaleceniem zgłoszenia się w tym samym tygodniu do ginekologa-położnika.
Ponad miesiąc później (23 lipca) kobieta stawiła się w gabinecie lekarza rodzinnego w celu oceny ogólnomedycznej przed planowaną histerektomią. Nie stwierdzono przeciwwskazań do operacji. Co szczególnie ważne, pacjentka zgłosiła: nietrzymanie moczu, oddawanie moczu kroplami i niemożność utrzymania moczu po krwawieniu miesiączkowym. Rozpoznano krwawienie z pochwy z bólem brzucha wtórnym do mięśniaków macicy.
Około 26 sierpnia powódka zgłosiła się do pozwanego szpitala A, gdzie poddała się histerektomii laparoskopowej z powodu krwawienia z mięśniaków macicy; operację przeprowadził pozwany ginekolog-położnik A. Wywiady u powódki obejmowały: rozwiązanie ...
