Opieka położnicza nad pacjentkami po operacjach bariatrycznych

Ciąża u pacjentki po operacji bariatrycznej jest zawsze ciążą wysokiego ryzyka ze względu na potencjalne zaburzenia wchłaniania, niedobory składników odżywczych i mikroelementów, a w konsekwencji na ryzyko wewnątrzmacicznego zahamowania wzrastania płodów i małą urodzeniową masę ciała noworodków. Niezbędne są rozszerzona suplementacja białek, witamin i mikroelementów oraz odpowiednia dieta. Ze względu na zaburzenia dynamiki i powierzchni procesu wchłaniania oraz występowanie poposiłkowej hipoglikemii po przyjęciu krótko działających węglowodanów przeciwwskazana jest diagnostyka cukrzycy w ciąży za pomocą doustnego testu obciążenia 75 g glukozy, który należy zastąpić tygodniowymi pomiarami glikemii. Pacjentka powinna zostać objęta opieką multidyscyplinarną, z uwzględnieniem doświadczonego ginekologa-położnika, chirurga bariatry, psychologa oraz dietetyka.

Otyłość i chirurgia bariatryczna

Otyłość jest jedną z najważniejszych chorób cywilizacyjnych zarówno w Polsce, jak i na świecie. Według danych World Health Organization w 2016 roku problem otyłości dotyczył 13% światowej populacji, czyli 650 mln ludzi. W Polsce na otyłość choruje ponad 23% populacji, a odsetek ten podwoił się w ciągu ostatnich 40 lat. Otyłość wiąże się z występowaniem licznych chorób towarzyszących, szczególnie: cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego oraz obturacyjnego bezdechu w czasie snu, jak również chorób układu kostno-stawowego, niedoczynności tarczycy czy depresji. Jest związana z zaburzeniami płodności u obydwu płci. Ma również niekorzystny wpływ na przebieg ciąży i rozwój płodu, gdyż zwiększa ryzyko chorób indukowanych ciążą, takich jak cukrzyca w ciąży i nadciśnienie ciążowe, ale też wad wrodzonych u płodu i dużej urodzeniowej masy ciała noworodków. Otyłość zwiększa też ryzyko porodu przedłużonego, porodu zabiegowego oraz ukończenia ciąży drogą cięcia cesarskiego¹.

Chirurgia bariatryczna to referencyjna metoda leczenia otyłości, jako jedyna zapewnia skuteczną i długotrwałą redukcję masy ciała oraz prowadzi do ustąpienia chorób towarzyszących. W ciągu ostatnich dwóch dekad znacząco zwiększyła się liczba ośrod...

Chirurgia bariatryczna a ciąża

Chirurgia bariatryczna poprzez redukcję masy ciała oraz obserwowane ustępowanie chorób towarzyszących w sposób jednoznaczny zmniejsza negatywny wpływ otyłości na występowanie patologii ciąży i porodu. Po operacji bariatrycznej ponaddwukrotnie zmni...