Opis przypadku

Pacjentka została skierowana z powodu torbieli endometrialnej lewego jajnika i mięśniaka macicy. Kobieta planuje zajść w przyszłości w ciążę. W badaniu metodą rezonansu magnetycznego miednicy mniejszej stwierdzono mięśniaki macicy (największy z nich o wymiarach 81 × 70 × 73 mm). W przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym uwidoczniono: trzon macicy z mięśniakiem w okolicy dna macicy o wymiarach 73 × 68 mm, lewy jajnik z torbielą endometrialną o wymiarach 82 × 39 × 60 mm oraz prawy jajnik prawidłowy. Pacjentka nie wyraziła zgody na radykalną eradykację endometriozy miednicy mniejszej. Ze względu na plany prokreacyjne zgodziła się jedynie na wyłuszczenie mięśniaka oraz sklerotyzację torbieli jajnika.

Opis zabiegu

Po wyłuszczeniu mięśniaka w okolicy dna przystąpiono do sklerotyzacji torbieli lewego jajnika. Jajnik z torbielą endometrialną średnicy 6-7 cm wypełniał całą zatokę Douglasa, widoczny był jedynie fragmentarycznie (ryc. 1). Wprowadzono przez trokar umieszczony w podbrzuszu w linii pośrodkowej ciała laparoskopową igłę punkcyjną (ryc. 2), którą nakłuto torbiel jajnika, a potem odessano jej zawartość (ryc. 3). Następnie nożyczkami nacięto jajnik i opróżniono w dużej części torebkę torbieli jajnika, wykonano otwór wystarczający do wprowadzenia cewnika Foleya (ryc. 4). Przez trokar 5 mm wprowadzono cewnik Foleya nr 14 (ryc. 5), który ufiksowano we wnętrzu torbieli, wypełniając balon (ryc. 6). Kilkukrotnie przepłukano solą fizjologiczną wnętrze torbieli. Następnie podano 20 ml 96% etanolu do wnętrza torbieli i pozostawiono na 10 min. Kontrolowano szczelność nacięcia z przygotowanym systemem ssąco-płuczącym na wypadek wycieku alkoholu z torbieli (ryc. 7). Po tym czasie odessano alkohol i przepłukano wnętrze torbieli oraz zatokę Douglasa. Skontrolowano wnętrze torbieli (ryc. 8, 9). Na tym etapie zabieg zakończono.