Koronarografia
Zawał serca bez zmian w tętnicach wieńcowych – diagnostyka i postępowanie z uwzględnieniem roli CMR
dr n. med. Barbara Zdzierak
dr hab. n. med. Bernadeta Chyrchel
prof. dr hab. n. med. Stanisław Bartuś
- Opis przypadku klinicznego pacjentki z zawałem serca bez zmian w tętnicach wieńcowych (MINOCA)
- Kardiologiczne i pozasercowe przyczyny MINOCA
- Rola rezonansu magnetycznego (CMR) w postępowaniu diagnostycznym
Przypadek kliniczny
Pacjentka 54-letnia z wywiadem nadkomorowych zaburzeń rytmu zgłosiła się na szpitalny oddział ratunkowy z powodu bólu w klatce piersiowej, który pojawił się ok. 2 godzin przed przyjęciem, po epizodzie silnego stresu emocjonalnego.
Przy przyjęciu pacjentka w logicznym kontakcie słownym, wydolna krążeniowo i oddechowo. W przeprowadzonych pomiarach odnotowano zwiększone wartości ciśnienia tętniczego – do 160/85 mmHg. W wykonanym w trybie pilnym zapisie elektrokardiograficznym stwierdzono rytm zatokowy 70/min, PQ 160 ms, bez zmian w zakresie odcinka ST (ryc. 1). Badania laboratoryjne wykazały podwyższone markery uszkodzenia miokardium (troponina T [TnT] 550 ng/l [N <14], izoenzym sercowy kinazy kreatyninowej [CK-MB] 40 j./l [N <25]). Przyłóżkowe badanie echokardiograficzne przezklatkowe uwidoczniło zachowaną frakcję wyrzutową lewej komory z akinezą segmentu środkowego ścian bocznej i tylnej.
