Leki wywołują różnorodne działania niepożądane, włącznie z osutkami skórnymi. Zespół pawiana stanowi taki przykład. Jest to rzadka jednostka chorobowa, objawiająca się zmianami rumieniowymi na pośladkach i udach. Zmiany pojawiają się od kilku godzin do kilku dni po parenteralnym wprowadzeniu alergenu u osób wcześniej uczulonych. Symetryczna, wyprzeniowa i zgięciowa osutka wywołana lekami (SDRIFE – symmetrical drug-related intertriginous and flexural exanthema) jest specjalną odmianą zespołu pawiana rezerwowaną dla pacjentów, u których nie wystąpiła wcześniejsza miejscowa immunizacja alergenem, a zmiany wystąpiły po wprowadzeniu nowego leku ogólnego.

Celem pracy jest omówienie przypadku pacjentki, u której SDRIFE wystąpiła podczas leczenia afatynibem.

Opis przypadku

Sześćdziesięcioośmioletnia pacjentka z rozpoznaniem niedrobnokomórkowego raka płuca o typie gruczołowym, zlokalizowanym w szczycie płuca lewego z przerzutami, leczona afatynibem, została przyjęta do Kliniki Dermatologicznej UCK WUM z powodu utrzymujących się od 3 miesięcy bolesnych zmian rumieniowo-nadżerkowych i wysiękowych okolic pachwinowych, pachowych (ryc. 1A), podpiersiowych (ryc. 1B), i szpary międzypośladkowej (ryc. 1C).

Wobec braku skuteczności antybiotyków z grupy tetracyklin i w związku z dodatnim wynikiem badania bakteriologicznego na obecność Pseudomonas aeruginosa zdecydowano o włączeniu cyprofloksacyny w dawce 1g/24 h, nie osiągnięto jednak poprawy. Odstawienie afatynibu i zastosowanie leczenia ogólnego cyprofloksacyną, itrakonazolem i flukonazolem z dodatkowym leczeniem miejscowym preparatami glikokortykosteroidowymi (GKS) i przeciwgrzybiczymi przynosiło powolną poprawę.