Pacjent w trakcie leczenia onkologicznego
Suplementacja żelaza w niedokrwistości indukowanej chemioterapią
dr n. med. Izabella Kopeć
- Niedokrwistość jako powszechne schorzenie wśród pacjentów z chorobą nowotworową, występujące u 30-90% chorych z guzami litymi
- Rzeczywisty lub funkcjonalny niedobór żelaza jako częsta przyczyna niedokrwistości
- Obecnie dostępne preparaty żelaza podawane dożylnie w terapii niedokrwistości są efektywne i bezpieczne, a odsetek ciężkich działań niepożądanych znikomy
Niedokrwistość jest powszechna wśród pacjentów z chorobą nowotworową. Obecność i nasilenie niedokrwistości ściśle wiążą się ze stopniem zaawansowania raka. Etiologia niedokrwistości jest wieloczynnikowa i obejmuje elementy zarówno specyficzne dla guza, jak i związane z leczeniem. Przewlekły stan zapalny towarzyszący chorobie nowotworowej może pośredniczyć w zmniejszaniu wchłaniania żelaza z przewodu pokarmowego, hamowaniu produkcji erytropoetyny czy sekwestracji żelaza. Utrata krwi w trakcie operacji cytoredukcyjnej, mielosupresyjny efekt chemio- i radioterapii również przyczyniają się do powstania niedokrwistości.
Niedokrwistość w przebiegu choroby nowotworowej
Niedokrwistość jest powszechna wśród pacjentów z chorobą nowotworową – występuje u 30-90% pacjentów z guzami litymi i u 26-85% osób z nowotworami złośliwymi narządów płciowych1.
Niedokrwistość może wywoływać wiele objawów obejmujących prawie każdy narząd. Nasilenie tych objawów zależy od stopnia niedokrwistości, szybkości anemizacji i obecności chorób współistniejących. Najczęściej obserwowane objawy to:
- bladość powłok skórnych
- przewlekłe uczucie zmęczenia
- zawroty i ból głowy
- kołatanie serca
- duszność
- trudności w koncentracji
- zespół niespokojnych nóg.
W skrajnych przypadkach mogą wystąpić niestabilność hemodynamiczna, omdlenia, splątanie czy ostre zaburzenia neurokognitywne. Przewlekłe zmęczenie zgłasza ok. 78% pacjentów onkologicznych. Wpływa to niekorzystnie na jakość życia, a 61% chorych deklaruje, że zmęczenie gorzej wpływa na ich życie codzienne niż ból związany z nowotworem. Pogorszenie jakości życia jest szczególnie widoczne, gdy stężenie hemoglobiny (Hb) obniża się do wartości 11,5-10 g/dl, co jest uznawane za łagodną niedokrwistość i przez większość lekarzy nie jest postrzegane jako istotny problem2,3.
Niedokrwistość jest niezależnym czynnikiem rokowniczym, który niekorzystnie wpływa na przeżycie, zwłaszcza osób poddawnych zarówno chemio-, jak i radioterapii. W licznych badaniach wykazano związek między niedokrwistością a gorszą odpowiedzią na l...
Dane dotyczące poprawy przeżycia po korekcji niedokrwistości są sprzeczne. Niemniej w kilku badaniach wykazano, że leczenie niedokrwistości poprawia jakość życia, szczególnie u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niedokrwistością. Może również pop...
