Spis treści
Bolesne, przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzujące się poszerzonym przewodem trzustkowym może być leczone endoskopowo lub chirurgicznie. W randomizowanym badaniu z udziałem 88 pacjentów przeprowadzonym w 30 ośrodkach w Holandii pierwszorzędowym punktem końcowym był ból oceniany w skali
Izbickiego. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały zgłaszane przez pacjentów całkowite ustąpienie dolegliwości bólowych oraz satysfakcję związaną z zastosowanym leczeniem.
W badaniu wykazano, że wczesny zabieg chirurgiczny (operacja Puestowa, Freya lub Begera) przyniósł większą ulgę w bólu i wiązał się z większą satysfakcją badanych w porównaniu z leczeniem endoskopowym zarówno po 18 miesiącach, jak i po 8 latach obserwacji. U pacjentów, u których początkowo zastosowano leczenie endoskopowe, a następnie konieczna była operacja (u 22 z 43 pacjentów [51%]), uzyskano istotnie gorsze wyniki w skali Izbickiego oraz niższy współczynnik całkowitego ustąpienia dolegliwości bólowych (55% w przypadku wczesnego zabiegu chirurgicznego vs 12% w przypadku pierwszej endoskopii) niż u chorych, którzy zostali poddani wczesnej operacji.
Biorąc pod uwagę powyższe ustalenia, chirurdzy i gastroenterolodzy powinni współpracować w opisanych przypadkach, zamiast wyczerpywać możliwości leczenia zachowawczego przed rozważeniem operacji.
Dodaj do ulubionych
