Dostęp Otwarty

Nowości

Dermatologia: Pieluszkowe zapalenie skóry

Lek. med. Paweł Traczewski

Karmienie piersią zmniejsza częstość występowania pieluszkowego zapalenia skóry.

Zapalenie skóry w okolicy przykrytej pieluszką jest klasycznym schorzeniem niemowląt. Manifestuje się postępowaniem ognisk rumienia i wyprysku w obrębie pośladków, okolicy odbytu, narządów płciowych, wewnętrznych powierzchni ud i w pasie. Pieluszkowe zapalenie skóry najczęściej rozwija się między 9. a 12 m.ż., co wiąże się z wprowadzaniem w tym wieku do diety pokarmów stałych. Jednak już w pierwszych czterech tygodniach życia dziecka częstość jest znaczna i wynosi 25-50 proc. Przeprowadzone w Turcji badanie miało na celu bardziej precyzyjne niż dotąd określenie cech demograficznych i klinicznych pacjentów z pieluszkowym zapaleniem skóry.

W retrospektywnym badaniu uwzględniono dane o 63 pacjentach z pieluszkowym zapaleniem skóry (w tym 35 dzieci płci żeńskiej, 28 płci męskiej; średni wiek – 11,6 miesiąca). Większość badanych (43,5 proc.) była w wieku od 0 do 6 miesięcy. U 22,2 proc. pacjentów występowało zapalenie o dużym, u 57,4 proc. o umiarkowanym, a u 20,4 proc. o małym nasileniu. Ogółem 76,3 proc. badanych karmiono piersią, a spośród nich 31,7 proc. wyłącznie w ten sposób. Liczba epizodów choroby była znacząco niższa u dzieci karmionych piersią (p = 0,02). U 77,4 proc. pacjentów stwierdzono infekcję Candida. Dzieci z zakażeniem drożdżakami miały średnio istotnie więcej epizodów zapalenia pieluszkowego (p = 0,02). Leczenie prowadzono głównie za pomocą miejscowego prednizolonu o stężeniu 0,125 proc. i klotrimazolu. Przyniosło ono ponad 50-proc. poprawę (całkowita i umiarkowana odpowiedź), która u 59,4 proc. pacjentów była obserwowana w czasie pierwszej wizyty kontrolnej (po trzech-pięciu dniach), a u 82,6 proc. w trakcie drugiej wizyty kontrolnej (po 10 dniach).

Komentarz

Wykazano, że dzieci karmione piersią mają mniej epizodów pieluszkowego zapalenia skóry, co stanowi kolejny ważny argument, by zachęcać matki do naturalnego karmienia. Potwierdzona w badaniu rola drożdżaków z rodzaju Candida w powstawaniu zapalenia wskazuje na przydatność w terapii miejscowych preparatów przeciwgrzybiczych.

Autorzy badania, także na podstawie uzyskanych w jego przebiegu informacji, rekomendują, by w ramach profilaktyki przemywać okolicę pieluszkową za pomocą wody i bezalkoholowych chusteczek myjących, aplikować na skórę krem barierowy w trakcie zmiany pieluszek i częściej zmieniać je, gdy dziecko przechodzi infekcję ogólnoustrojową.