Krwotok przedplamkowy (ryc.1) jest rzadko występującą patologią wnętrza oka. Pojęciem tym określamy wynaczynienie krwi do przestrzeni utworzonej między wewnętrzną powierzchnią siatkówki a tylną powierzchnią torebki ciała szklistego (przestrzeń retrohialoidalna)¹. Krew może gromadzić się także pod błoną graniczną wewnętrzną (BGW). Odłączenie ciała szklistego nie wyklucza pojawienia się charakterystycznego układu krwi. Lokalizacja krwotoku ma wpływ na jego kształt, co ma duże znaczenie w diagnostyce różnicowej. Schorzenie może wystąpić w każdym wieku. Stwierdzenie krwotoku w okolicy plamki wymaga nie tylko diagnostyki okulistycznej, ale także wielospecjalistycznej z uwagi na zróżnicowaną etiologię.

Część przyczyn ogólnoustrojowych krwotoku podplamkowego może doprowadzić do trwałej utraty zdrowia, a nawet życia pacjenta². Wśród najczęstszych wymienia się retinopatię Valsalvy i obecność makrotętniaka siatkówki. Retinopatia Valsalvy jest konsekwencją nagłego wzrostu ciśnienia w obrębie klatki piersiowej lub jamy brzusznej. Stan ten może doprowadzić do szybkiego wzrostu ciśnienia w naczyniach żylnych gałki ocznej z następowym pęknięciem powierzchownych naczyń siatkówki oraz wynaczynieniem krwi. Efekt ten obserwowany jest między innymi jako następstwo gwałtownych wymiotów. Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego w następstwie urazu głowy (retinopatia Putchera) to kolejna przyczyna krwotoku przedplamkowego. Z przyczyn okulistycznych wymienia się zwyrodnienie siatkówki związane z wiekiem (AMD – age-related macular disease).

Rzadsze prawdopodobne przyczyny ogólne to: cukrzyca, choroby hematologiczne, niedokrwistość aplastyczna i białaczka. Krwotoki tego typu u młodych osób i dzieci mogą wywoływać kontakt oka z promieniem lasera neodymowego i zespół dziecka potrząsanego.

Nieleczony krwotok wchłania się samoistnie. Proces ten może trwać kilka tygodni, a nawet miesięcy i zależy od wielkości krwotoku.

Wśród metod terapeutycznych wymienia się:

• obserwację (wait-and-watch)
• kapsulotomię szklistkową (laser Nd:YAG lub argonowy)
• witrektomię tylną
• inne^1-12.

Najefektywniejszymi metodami leczniczymi zalecanymi w tej patologii są kapsulotomia szklistkowa (hialoidotomia) z użyciem lasera Nd:YAG i witrektomia tylna.