Spis treści
Nie ma pewności, która metoda leczenia urazowych uszkodzeń okrężnicy/odbytnicy wewnątrzotrzewnowej niskiego stopnia (stopień I i II według American Association for the Surgery of Trauma) jest najlepsza. Najnowsze dane z piśmiennictwa sugerują, że pierwotna rekonstrukcja (PR – primary repair) oraz
resekcja z wytworzeniem zespolenia (RWA – resection with anastomosis) zmniejszają zachorowalność i śmiertelność. Brakuje jednak danych porównujących wyniki leczenia po zastosowaniu obu tych metod.
W wieloośrodkowym przeglądzie obejmującym ponad 2000 pacjentów z urazami jelita grubego/odbytnicy wewnątrzotrzewnowej niskiego stopnia RWA w porównaniu z PR wiązała się ze znacznie większą liczbą głębokich zakażeń miejsca operowanego (7,3% vs 3%), powierzchownych zakażeń miejsca operowanego (8,3% vs 3,6%) oraz zakażeń przestrzeni narządowej (12,3% vs 3,8%). Ponadto w grupie chorych, u których wykonano RWA, w porównaniu z pacjentami, u których przeprowadzono zabieg PR, występowało znacznie więcej przypadków pęknięcia/nieszczelności linii szwu (6,2% vs 1,8%) i rozejścia powięzi (6,5% vs 3,1%), a ponadto ich pobyt w szpitalu był dłuższy (18 dni vs 16 dni).
Wyniki tego badania dodatkowo potwierdzają konserwatywne podejście do urazów jelita grubego i odbytnicy wewnątrzotrzewnowej niskiego stopnia i są zgodne z dotychczasowymi wytycznymi.
Dodaj do ulubionych
