U pacjentów z bielactwem zaobserwowano odwrócony objaw Köbnera – po przeszczepach skóry metodą punch grafting dochodziło do spontanicznej repigmentacji w obrębie plam bielaczych. Ponadto urazy skóry mogą powodować hiperpigmentację albo na skutek uszkodzenia warstwy podstawnej i akumulacji