Spis treści
- ❶ Pacjentka, lat 28, zgłosiła się w celu ustalenia przyczyny i leczenia niepłodności. Budowa ciała prawidłowa, wskaźnik masy ciała (BMI – body mass index) 24 kg/m2. Badania ginekologiczne i ultrasonograficzne (USG) wskazują na prawidłowy obraz narządu rodnego. Kobieta zgłasza regularne, niebolesne miesiączki. Neguje dolegliwości bólowe w trakcie współżycia i podczas innych aktywności życiowych. Dotychczasowe starania o ciążę trwają 3 lata. Partner przedstawił prawidłowe wyniki badania nasienia. Para współżyje regularnie, średnio co 2-3 dni. Oboje negują zaburzenia wzwodu i wytrysku. Wywiad nie ujawnił niekorzystnych czynników wpływających na możliwość zajścia w ciążę.
- ❷ Pacjentka, lat 32, stosowała hormonoterapię złożoną tabletką antykoncepcyjną przez ostatnie 5 lat z powodu rozpoznania endometriozy, które zostało ustalone podczas laparoskopii wykonanej 5 lat temu. Przez cały okres leczenia nie odczuwała dolegliwości, a leki tolerowała dobrze. Przeszła na dietę wegańską. Kobieta planuje obecnie starania o ciążę i zgłasza się do lekarza prowadzącego w celu przygotowania do ciąży, ewentualnej diagnostyki i leczenia. Na podstawie badania USG wykonywanego w protokole endometriozy nie stwierdzono obecnie zmian charakterystycznych dla tej choroby.
- ❸ Jakie suplementy diety należałoby obowiązkowo włączyć podczas przygotowania do starań o ciążę u pacjentki opisanej w pytaniu 2?
- ❹ Pacjentka, lat 32, zgłosiła się do lekarza w trakcie starań o dziecko. Nie rodziła. W wywiadzie 2 poronienia w pierwszym trymestrze ciąży rozpoczynające się od krwawienia. Cykle miesiączkowe są regularne, bolesne, miernie obfite. Pacjentka na stałe suplementuje jod, cholinę i kwas foliowy. W badaniu przedmiotowym: brzuch miękki, niebolesny, bez wyczuwalnych oporów patologicznych. Ponadto miednica prawidłowej budowy, narządy płciowe zewnętrzne prawidłowe, pochwa w normie, macica niepowiększona, o prawidłowej ruchomości, jajniki wyczuwalne, bez zmian patologicznych. W przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym (USG TV – transvaginal ultrasonography): macica prawidłowej wielkości, jama macicy podzielona symetrycznie przegrodą dochodzącą do ujścia wewnętrznego szyjki macicy, endometrium po obu stronach przegrody prawidłowej echogeniczności, grubości około 5 mm, symetryczne, jajnik prawy o wymiarach 3,5 × 2,5 × 2 cm, jajnik lewy o wymiarach 3,2 × 2,3 × 1,8 cm. Liczba pęcherzyków antralnych (AFC – antral follicle count) w normie. Szyjka prawidłowej długości, bez zmian w strukturze.
- ❺ Jakie są potencjalne powikłania nieleczenia całkowitej przegrody macicy?
- ❻ Jakie dodatkowe badania można rozważyć w celu oceny zakresu anomalii macicy?
- ❼ Jakie są główne cele interwencji chirurgicznej u pacjentki z przegrodą macicy?
- ❽ Jak według systemu European Society of Human Reproduction and Embryology/European Society for Gynaecological Endoscopy (ESHRE/ESGE) zaklasyfikowałbyś wadę u pacjentki opisanej w pytaniu 4?
- ❾ Jak długo trwa okres gojenia się macicy po resekcji przegrody?
- ❿ U jakiego odsetka kobiet z nawracającymi poronieniami występuje przegroda macicy?
Dodaj do ulubionych
