Jałowa osutka krostkowa

W leczeniu zastosowano metotreksat w dawce 25 mg/24h domięśniowo. Mimo leczenia początkowo obserwowano zaostrzenie zmian i pojawianie się nowych krost. Z tego względu dołączono glikokortykosteroidy ogólne: początkowo hydrokortyzon w dawce 200 mg/24h dożylnie (następnie każdego dnia redukowano dawkę), który po kilku dniach zastąpiono prednizonem w małych dawkach (20-10 mg/24h) przez następnych kilka dni.
 Nastąpiło znaczne polepszenie stanu miejscowego. Mimo odstawienia glikokortykosteroidów nie obserwowano zaostrzenia zmian skórnych. Pacjent jest leczony metotreksatem w dawce 15 mg/tydzień (3 × 5 mg co 12h) doustnie i pozostaje pod kontrolą dermatologiczną. Pytania (prawidłowych odpowiedzi może być kilka)
1. W przedstawionym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
a. Łuszczyca krostkowa rozsiana (psoriasis pustulosa disseminata)
b. Łuszczyca zwykła (psoriasis vulgaris)
c. Ziarniniak grzybiasty (mycosis fungoides)
d. Wyprysk rozsiany (eczema disseminatum) 2. W opisanej postaci choroby zmiany lokalizują się najczęściej:
a. Na owłosionej skórze głowy
b. W okolicach fałdów skórnych (pachwiny, pachy, pępek)
c. Na kolanach i łokciach
d. W okolicy lędźwiowej 3. Krosty występujące w tej chorobie:
a. Są jałowe
b. Mają małe rozmiary (zazwyczaj 1-3 mm)
c. Mają tendencje do zlewania się w duże, kilkucentymetrowe obszary
d. Nie są związane z mieszkami włosowymi 4. Wysiewom zmian skórnych w przedstawionej dermatozie mogą towarzyszyć następujące objawy podmiotowe:
a. Podwyższona temperatura ciała
b. Dreszcze
c. Złe samopoczucie
d. Nigdy nie towarzyszą im żadne objawy podmiotowe 5. O rozpoznaniu opisywanej choroby w przypadku pierwszego wysiewu zmian skórnych rozstrzyga badanie:
a. Histopatologiczne
b. Mykologiczne
c. USG skóry
d. Immunofenotypowe 6. W leczeniu ogólnym opisanej choroby stosuje się:
a. Retinoidy
b. Metotreksat
c. Cyklosporynę
d. W sytuacjach ostrego wysiewu zmian i złego stanu ogólnego – glikokortykosteroidy