Spis treści
- 1. Pacjentka, 24 lata, zgłosiła się do izby przyjęć z powodu pogorszenia słuchu i szumów usznych, które – jak podaje – pojawiły się nagle ubiegłego wieczoru. W badaniu laryngologicznym stwierdzono prawidłowy obraz jamy ustnej, gardła, nosa i krtani. W otoskopii skóra okolicy małżowiny usznej prawej nieco zaczerwieniona, lewa małżowina niezmieniona, przewód słuchowy zewnętrzny był obustronnie wolny, niezmieniony. Lewa błona bębenkowa prawidłowa, perłowoszara, z prawidłowym refleksem świetlnym, o prawidłowej ruchomości. Prawa błona bębenkowa nieznacznie przekrwiona, w kwadrantach tylnych widoczne perforacja i ślad krwi na błonie. Przy próbie Valsalvy pacjentka słyszy syczenie. W próbie Webera lokalizowała dźwięk w uchu prawym. Kobieta obecnie bez cech infekcji, bez gorączki. Na skórze przedramion widoczne pojedyncze zadrapania. Dopytywana pacjentka przyznała, że wczoraj wieczorem pokłóciła się i poszarpała z partnerem, który uderzył ją otwartą dłonią w okolicę małżowiny usznej prawej.
- 2. Kobieta w wieku 60 lat zgłosiła się do izby przyjęć z powodu bólu ucha i zawrotów głowy o charakterze ruchu wirowego otoczenia w stronę prawą z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami. W badaniu laryngologicznym stwierdzono oczopląs samoistny III stopnia w prawo, tkliwość i obrzęk oraz pojedyncze wykwity pęcherzykowe na małżowinie usznej lewej. Podczas próby Romberga pacjentka padała na stronę lewą. Ponadto stwierdzono deformację twarzy – obniżony kącik ust po stronie lewej oraz utrudnione zamykanie powieki.
- 3. Mężczyzna, 58 lat, stan po usunięciu ślinianki przyusznej lewej z powodu guza mieszanego, zgłosił się do poradni laryngologicznej, skarżąc się na mrowienie i uczucie palenia skóry policzka lewego, przeczulicę, zaczerwienienie tej okolicy oraz jej nadmierną potliwość. Pojawienie się tych objawów pacjent wiąże z zabiegiem parotidektomii.
- 4. Młoda kobieta, 23 lata, zgłosiła się do poradni laryngologicznej z powodu nadżerek i owrzodzeń na błonie śluzowej jamy nosa, uczucia zatkania nosa, wysychania błony śluzowej nosa, okresowo śluzowo-ropnej wydzieliny. W badaniu laryngologicznym stwierdzono perforację przegrody nosa w części chrzęstnej. Pacjentka nie przechodziła zabiegów laryngologicznych, nie leczy się na nic przewlekle, nie stosowała substancji psychoaktywnych przyjmowanych donosowo.
- 5. Kobieta, 32 lata, zgłosiła się do poradni laryngologicznej z powodu przewlekłego bólu gardła po stronie lewej, uczucia kłucia w okolicy migdałka podniebiennego lewego, drętwienia w okolicy końca żuchwy po stronie lewej oraz bólów głowy po tej samej stronie. Urazy głowy i choroby przewlekłe neguje. W badaniu otorynolaryngologicznym bez uchwytnych odchyleń od stanu prawidłowego.
- 6. Mężczyzna w wieku 31 lat zgłosił się do izby przyjęć z silnym bólem gardła, mową gardłową, wysoką gorączką (>39°C), cuchnącym zapachem z ust, trudnościami z przełykaniem oraz szczękościskiem. Powyższe dolegliwości występowały od 2 dni. Pacjent przyjmował antybiotykoterapię doustną bez poprawy. W wywiadzie częste anginy i zapalenia gardła. W badaniu laryngologicznym widoczne znaczne uwypuklenie łuku podniebiennego prawego, języczek przesunięty na stronę lewą.
- 7. Kobieta, 33 lata, która niedawno urodziła swoje pierwsze dziecko, zgłosiła się do poradni laryngologicznej z powodu niedosłuchu i szumów usznych. W badaniu otorynolaryngologicznym stwierdzono prawidłowy wygląd błony bębenkowej. Badania audiometryczne potwierdziły niedosłuch typu przewodzeniowego oraz brak odruchu z mięśnia strzemiączkowego. W badaniach stroikowych: próba Rinnego ujemna, próba Gellégo patologiczna.
- 8. Kobieta w wieku 67 lat została przywieziona do izby przyjęć przez zespół ratownictwa medycznego z powodu ostrej duszności wdechowej z obecnym świstem krtaniowym. Z dokumentacji medycznej wynika, że pacjentka od dwóch lat jest pod opieką hospicjum domowego z powodu nieoperacyjnego raka gardła dolnego, stan po radioterapii paliatywnej zakończonej dwa tygodnie temu. Saturacja bez tlenu wynosiła 82%, podczas tlenoterapii do 96%. Widoczny obrzęk limfatyczny tkanek miękkich szyi. W badaniu laryngologicznym: zwężenie szpary głośni na tle odczynu popromiennego błony śluzowej krtani.
Dodaj do ulubionych
