Dostęp Otwarty

Słowo wstępne

Wstęp

prof. dr hab. n. med. Dariusz Moczulski, Redaktor Naczelny

Szanowni Państwo,

w bieżącym numerze „Medycyny po Dyplomie” publikujemy ciekawy artykuł na temat hipoglikemii reaktywnej, której występowanie może stwarzać trudności diagnostyczne. Idiopatyczna hipoglikemia reaktywna może objawiać się bardzo niespecyficznie, na przykład zmęczeniem lub zaburzeniami nastroju. Czasami diagnostyka tych objawów może pójść w niewłaściwym kierunku, przykładowo zaburzeń psychicznych lub innych chorób somatycznych, takich jak zaburzenia rytmu serca. Zagadnienie to jest ważne, ponieważ zbyt często niedocukrzenie u chorego bez cukrzycy w pierwszej kolejności kojarzy nam się z występowaniem wyspiaka.

O problemie idiopatycznej hipoglikemii reaktywnej prawie codziennie przypomina mi reklama w telewizji jednego ze słodkich batoników, która namawia do zjedzenia go, gdy „nie jesteś sobą…”. Podobnie jak w tej reklamie w przypadku idiopatycznej hipoglikemii reaktywnej nasi pacjenci sami zauważają, że po spożyciu słodkich napojów lub słodyczy zmniejszają się ich dolegliwości. Postępowanie takie grozi jednak powstaniem błędnego koła polegającego na tym, że wypicie słodkiego napoju lub zjedzenie słodyczy spowoduje ponowne wystąpienie objawów niedocukrzenia.

Ważne znaczenie w rozpoznaniu idiopatycznej hipoglikemii reaktywnej ma dobrze zebrany wywiad z chorym, wskazujący na związek czasowy niedocukrzeń ze spożywanymi posiłkami. Objawy mogące sugerować idiopatyczną hipoglikemię reaktywną nie są jednak tak rzadkie wśród naszych pacjentów. Ilu z nich nie czuje się słabo po spożyciu obfitego posiłku? Może to z drugiej strony prowadzić do zbyt częstego rozpoznawania hipoglikemii reaktywnej. Aby potwierdzić to zaburzenie, należy obiektywnie zmierzyć niskie stężenia glukozy w osoczu w chwili wystąpienia objawów, co w praktyce nie jest takie łatwe. Wartość diagnostyczna testu doustnego obciążenia glukozą jest niewielka, a mimo to jest on wciąż zbyt często wykonywany w takich przypadkach. Można również spróbować zalecić choremu, bez prowadzenia dalszej diagnostyki, zastosowanie diety podobnej do tej rekomendowanej chorym na cukrzycę. Skuteczność takiej diety może pośrednio potwierdzić nasze wstępne rozpoznanie idiopatycznej hipoglikemii reaktywnej.

Zapraszam Państwa do zapoznania się z obecnym numerem „Medycyny po Dyplomie”, a szczególnie do lektury artykułu dotyczącego hipoglikemii reaktywnej. Może on okazać się bardzo pomocny w Państwa codziennej praktyce.