Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej poparło rozwiązania, które mają ułatwić lekarzom korzystanie z konsultacji specjalistycznych na odległość. Chodzi o projekt zmian w przepisach dotyczących dokumentacji medycznej związany z systemem e-Konsylium.
„Pozytywnie ocenia się wprowadzanie mechanizmów informatycznych realizujących zadania w zakresie zapewnienia równego dostępu do specjalistycznych konsultacji w procesie diagnozy pacjentów” – napisało Prezydium NRL w stanowisku z 11 września.
Według samorządu lekarskiego e-konsultacje mogą poprawić dostęp do specjalistów, jak też skrócić czas oczekiwania na konsultację. „Zastosowanie możliwości e-konsultacji powinno służyć poprawie dostępu do opieki zdrowotnej odpowiedniej jakości, a w wielu wypadach powinno także skrócić czas oczekiwania na nią” – wskazano.
Dwa nowe dokumenty
Projekt rozporządzenia przewiduje wprowadzenie dwóch nowych rodzajów dokumentacji dla pacjentów konsultowanych w systemie e-Konsylium: karty konsultacji oraz opisu konsultacji medycznej.
Samo e-Konsylium jest rozwiązaniem zapisanym już w ustawie o systemie informacji w ochronie zdrowia. Ma umożliwiać podmiotowi udzielającemu świadczeń finansowanych ze środków publicznych przeprowadzenie konsultacji z innym świadczeniodawcą za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności.
Problem, na który zwraca uwagę NRL, dotyczy tego, gdzie dokładnie w dokumentacji pacjenta mają znaleźć się nowe dokumenty.
Projekt rozporządzenia kwalifikuje kartę konsultacji i opis konsultacji medycznej jako dokumentację indywidualną zewnętrzną. Jednocześnie przewiduje, że historia zdrowia i choroby, czyli dokumentacja indywidualna wewnętrzna, ma zawierać wyniki konsultacji, w tym właśnie te dwa dokumenty.
Zdaniem Prezydium NRL może to prowadzić do niejasności co do ich statusu. Samorząd proponuje prostsze rozwiązanie: zamiast wskazywać, że dokumenty są „zawarte” w historii zdrowia i choroby, należałoby zapisać, że są do niej „dołączane”.
Co z nagraniem konsultacji?
NRL zwraca też uwagę na jeszcze jeden element e-Konsylium: możliwość nagrywania konsultacji. Ustawa przewiduje, że podczas konsultacji w systemie e-Konsylium może zostać dokonane nagranie dźwięku lub obrazu. Tymczasem – jak wskazuje Prezydium NRL – projektowany wzór „opisu konsultacji medycznej” nie przewiduje miejsca, w którym można byłoby odnotować, czy konsultacja została nagrana.
„Wydaje się, że wzmianka o takim nagraniu powinna być dostępna w dokumentacji medycznej” – stwierdza Prezydium NRL.
Samorząd lekarski proponuje również, by w dalszych pracach rozważyć, czy nagranie obrazu lub dźwięku nie powinno być dołączane do wewnętrznej dokumentacji medycznej pacjenta. Dlaczego? Ponieważ ustawa przewiduje, że dokumenty związane z konsultacją są przechowywane w systemie e-Konsylium przez 20 lat, natomiast nagranie – przez 9 miesięcy od zakończenia konsultacji.
NRL domaga się więc, by przed wejściem nowych zasad w życie jasno określono, jak konsultacje mają być dokumentowane i co dokładnie dzieje się z ich nagraniami.
Źródło: NIL.org.pl
