Reakcje skórne po lekach psychotropowych

Zmiany skórne będące wynikiem stosowania leków podawanych ogólnie, ze względu na znaczną różnorodność obrazu klinicznego, mogą sprawiać duży problem diagnostyczny. Zmiany te można podzielić na dwie grupy:

1. Objawy zależne od właściwości farmakologicznych leków.

2. Objawy nieprzewidywalne, zależne od właściwości farmakologicznych leków oraz indywidualnych cech pacjenta.

Rodzaje nadwrażliwości na światło

1. Fototoksyczna

Reakcje fototoksyczne występują często, objawy kliniczne pojawiają się zwykle szybko i przypominają oparzenie słoneczne. Zmiany skórne o charakterze rumienia, obrzęku, pęcherzy i pęcherzyków ograniczone są do miejsc eksponowanych na promieniowanie ultrafioletowe: twarz, szyja, plecy, ramiona. Towarzyszy im uczucie pieczenia i bolesność.

2. Fotoalergiczna

Odczyny fotoalergiczne są mniej powszechne niż odczyny fototoksyczne. W ich patogenezie biorą udział mechanizmy immunologiczne związane z przeciwciałami krążącymi (alergia natychmiastowa) lub reakcją typu opóźnionego. Klinicznie mogą manifestować się w postaci pokrzywki świetlnej albo zmian skórnych wypryskowatych lub lichenoidalnych, a także pozapalnych hiperpigmentacji zlokalizowanych głównie na skórze eksponowanej na promieniowanie UV. Zmiany w przebiegu reakcji fotoalergicznej mogą wykraczać poza obszar poddany ekspozycji słonecznej.

Diagnostyka wyprysku fotoalergicznego i fototoksycznego polega na wykonaniu testów płatkowych, w których testowany obszar eksponowany jest na promieniowanie UV. Zwykle zmiany wycofują się spontanicznie, o ile zaprzestano stosowanie sprawcze leku.

Do objawów prodromalnych należą:

■ złe samopoczucie,

■ gorączka,

■ limfadenopatia.