Co znajdziesz w artykule?
Obraz zakażenia w płucach
W CNN dr Sanjay Gupta omawiał z Chrisem Cuomo (w izolacji po pozytywnym wyniku testu na koronawirusa) zmiany widoczne na RTG klatki piersiowej. Były niewielkie. Ale jak się dobrze przyjrzeć, ich obszar był znacznie większy niż we wcześniejszych badaniach radiologicznych tego pacjenta.
By je precyzyjnie ocenić, trzeba by wykonać TK (rodzaj tego badania nazwany HRCT).
U chorego ze śródmiąższowym zapaleniem płuc konwencjonalny obraz RTG może być nawet prawidłowy w ocenie, ale zmiany są widoczne dopiero w TK.
Pewna praca chińska opisywała, że u większości chorych poddanych sekcji stwierdzono w płucach włóknienie – obraz świadczący o pobudzeniu fibroblastów do ich reparacyjnej aktywności, w reakcji na uszkodzenie tkanki płucnej.
Czy po przejściu takiego zapalenia płuca są zniszczone?
Obserwowaliśmy to u chorych, u których podejrzewamy, że przeszli COVID-19. Był np. pilot samolotu, który latał na trasie Warszawa – Pekin, a do zakażenia doszło u niego jeszcze w 2019 roku, zaś od zakażenia do hospitalizacji upłynęło ok. 1,5 miesiąca. Miał wszystkie objawy choroby typowe dla procesu zapalnego: olbrzymie zmiany w obu płucach. Postawiliśmy rozpoznanie: organizujące się zapalenie płuc (jedno z wielu śródmiąższowych zapaleń płuc – COP). Skądinąd bardzo dobrze zareagował na leczenie glikokortykosteroidami.
MT: Co wiemy na pewno o COVID-19?
PROF. WITOLD TOMKOWSKI: Jak dotąd, nie ma badań randomizowanych. Wszystko, co mógłbym powiedzieć, jest naukową spekulacją, ekstrapolowaniem istniejącej wiedzy na temat patofizjologii zakażeń płuc. Konieczne są badania autopsyjne u chorych zmarłych na COVID-19.
MT: Jakie doniesienia zwróciły pana uwagę w kwestii leków?
W.T.: Na początek uwaga dotyczaca chlorochiny! Nie można jej stosować larga manu, ponieważ wydłuża odcinek QT i może powodować poważne
Dodaj do ulubionych
