Spis treści
- Opis przypadku
- Pytania (może być więcej niż jedna prawidłowa odpowiedź):
- 1. Zmiany skórne zlokalizowane na podudziach i przedramionach to najprawdopodobniej:
- 2. Zmiana skórna zlokalizowana w okolicy łopatki prawej to najprawdopodobniej:
- 3. W celu potwierdzenia rozpoznania obu schorzeń najbardziej przydatne jest badanie:
- 4. Czynniki etiologiczne biorące udział w powstaniu obu chorób to:
- 5. Opisywane zmiany zlokalizowane na przedramionach oraz na podudziach najczęściej występują u:
- 6. Która z opisywanych chorób jest stanem przednowotworowym:
- 7. W leczeniu opisywanych zmian zlokalizowanych na kończynach stosuje się:
- 8. W leczeniu opisywanej zmiany zlokalizowanej w okolicy łopatki stosuje się:
- 9. Opisywane zmiany na podudziach oraz przedramionach pod względem patofizjologicznym są najbardziej podobne do:
- 10. Spośród wymienionych chorób dermatologicznych stanem przednowotworowym nie jest:
Opis przypadku
65-letni pacjent został przyjęty do Kliniki Dermatologii w celu diagnostyki i leczenia zmian skórnych, które rozwijały się od kilkunastu miesięcy. Wykwity, zlokalizowane na odsiebnych częściach kończyn dolnych oraz górnych, były bardzo liczne i miały charakter drobnych, hiperkeratotycznych, szorstkich grudek koloru białego (ryc. 1, 2, 3). Pacjent nie zgłaszał żadnych subiektywnych dolegliwości
związanych z opisywanymi zmianami skórnymi. Oprócz tego na kończynie dolnej lewej była widoczna zmiana rozwijająca się od około roku. Na podstawie obrazu klinicznego i histopatologicznego rozpoznano raka kolczystokomórkowego (SCC – squamous cell carcinoma) (ryc. 1, 2, 3). W okolicy prawej łopatki stwierdzono zmianę rumieniową o wielkości 2 x 1 cm, która rozwijała się od kilku miesięcy. Na jej powierzchni była widoczna niewielka nadżerka (ryc. 4). Pacjent zgłaszał okresowo występujący świąd i pieczenie w tej okolicy. Nie cierpiał na żadne choroby przewlekłe, nie przyjmował żadnych leków. Wywiad w kierunku schorzeń alergicznych był ujemny. Ustalono natomiast, iż pacjent nie stosował fotoprotekcji podczas bardzo częstego i długiego przebywania na słońcu związanego z jego pracą zawodową. Wyniki badań laboratoryjnych krwi (morfologia, badania biochemiczne) nie wykazywały istotnych odchyleń od normy. Na podstawie obrazu klinicznego rozpoznano dwie choroby dermatologiczne. Rozpoznania potwierdzono badaniami histopatologicznymi. Zmianę skórną z okolicy łopatkowej prawej usunięto chirurgicznie, natomiast zmiany na podudziach i przedramionach postanowiono leczyć zachowawczo przy użyciu 30% mocznika.
Rycina 1. Liczne drobne białe grudki charakterystyczne dla opisywanej choroby. Oprócz tego na nodze lewej widoczny rak kolczystokomórkowy (rozpoznany na podstawie obrazu klinicznego i badania histopatologicznego)
Rycina 2. Rak kolczystokomórkowy (w zbliżeniu)
Rycina 3. Liczne białe grudki (w zbliżeniu)
Rycina 4. Zmiana rumieniowa zlokalizowana w okolicy prawej łopatki
Badanie przeprowadzono dzięki stypendium naukowemu w ramach projektu „Program rozwoju Akademii Medycznej we Wrocławiu” realizowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, Program Operacyjny „Kapitał Ludzki” (Umowa nr UDA-POKL.04.01.01-00-010/08-00), odbytego w Klinice Dermatologii i Alergologii w Monachium (dyrektor prof. dr med., dr h.c. Thomas Ruzicka).
Pytania (może być więcej niż jedna prawidłowa odpowiedź):
1. Zmiany skórne zlokalizowane na podudziach i przedramionach to najprawdopodobniej:
a) Włókniaki miękkie
b) Włókniaki twarde
c) Rogowacenie gipsowe (stuccokeratosis)
d) Rogowacenie starcze
2. Zmiana skórna zlokalizowana w okolicy łopatki prawej to najprawdopodobniej:
a) Czerniak amelanotyczny
b) Choroba Bowena
c) Brodawka łojotokowa
d) Rogowiak kolczystokomórkowy (keratoakantoma)
3. W celu potwierdzenia rozpoznania obu schorzeń najbardziej przydatne jest badanie:
a) Immunologiczne
b) Histopatologiczne
c) Termograficzne
d) Ultrasonograficzne
4. Czynniki etiologiczne biorące udział w powstaniu obu chorób to:
a) Bakterie
b) Promieniowanie ultrafioletowe
c) Zakażenie grzybicze
d) Czynniki immunologiczne
5. Opisywane zmiany zlokalizowane na przedramionach oraz na podudziach najczęściej występują u:
a) Dzieci
b) Kobiet
c) Starszych mężczyzn
d) Młodych mężczyzn
6. Która z opisywanych chorób jest stanem przednowotworowym:
a) Zmiana w okolicy łopatki prawej
b) Zmiany na dystalnych częściach kończyn
c) Oba typy zmian
d) Żaden z opisywanych typów zmian
7. W leczeniu opisywanych zmian zlokalizowanych na kończynach stosuje się:
a) Kortykosteroidy miejscowo
b) Maści złuszczające
c) Wymrażanie ciekłym azotem
d) Usuwanie chirurgiczne z powodu ryzyka zezłośliwienia zmian
8. W leczeniu opisywanej zmiany zlokalizowanej w okolicy łopatki stosuje się:
a) Kortykosteroidy miejscowo
b) Maści złuszczające
c) Metody chirurgiczne
d) Krioterapię
9. Opisywane zmiany na podudziach oraz przedramionach pod względem patofizjologicznym są najbardziej podobne do:
a) Brodawki łojotokowej
b) Włókniaka miękkiego
c) Rogowacenia słonecznego
d) Czerniaka
10. Spośród wymienionych chorób dermatologicznych stanem przednowotworowym nie jest:
a) Brodawka łojotokowa
b) Rogowacenie starcze
c) Róg skórny
d) Leukoplakia
Następny artykuł:
Dodaj do ulubionych
