Gorączka po powrocie z tropików

Do zapamiętania

1. Początkowe objawy chorób tropikalnych zagrażających życiu i infekcji samoograniczających się mogą być identyczne.

2. Gorączka u podróżnych powracających z tropików często jest spowodowana powszechnymi, kosmopolitycznymi zakażeniami, takimi jak zapalenie płuc czy odmiedniczkowe zapalenie nerek, których nie powinno się pomijać w poszukiwaniu bardziej egzotycznych chorób.

3. Pacjenci z malarią mogą, ale nie muszą, mieć gorączki w czasie badania lekarskiego; zazwyczaj jednak w wywiadzie zgłaszają gorączkę lub dreszcze.

4. Malaria jest najczęstszą przyczyną gorączki po podróży do Afryki Subsaharyjskiej.

5. Malaria, zwłaszcza wywołana przez Plasmodium falciparum, może się rozwijać szybko. Badania diagnostyczne należy przeprowadzić natychmiast i niezwłocznie rozpocząć leczenie.

6. Stosowanie chemioprofilaktyki malarii nie wyklucza możliwości wystąpienia tej choroby.

7. U pacjentów z malarią mogą dominować objawy ze strony dróg oddechowych (ostra niewydolność oddechowa), układu pokarmowego lub ośrodkowego układu nerwowego.

8. Denga jest najczęstszą przyczyną chorób gorączkowych u osób, które zgłaszają się do lekarza po podróży do Ameryki Łacińskiej lub Azji.

9. Wirusowe gorączki krwotoczne są bardzo istotne w diagnostyce różnicowej, ale zdarzają się rzadko u osób podróżujących.

10. Infekcje bakteryjne, takie jak leptospiroza, sepsa meningokokowa czy riketsjozy, również mogą powodować gorączkę oraz krwotok i należy zawsze brać je pod uwagę ze względu na konieczność szybkiego włączenia leczenia.

11. Choroby przenoszone drogą płciową, w tym ostra choroba retrowirusowa w zakażeniu HIV, mogą powodować ostre infekcje gorączkowe.

12. Należy się zawsze zastanowić nad koniecznością izolacji pacjenta, konsekwencjami dla zdrowia publicznego i wymaganiami dotyczącymi chorób zgłaszanych do Państwowej Inspekcji Sanitarnej.¹²