Co znajdziesz w artykule?
Właściwe i rzetelne prowadzenie dokumentacji medycznej stanowi opis wiedzy dotyczącej badania przedmiotowego, podmiotowego oraz leczenia. Zabiegi z dziedziny chirurgii stomatologicznej obarczone są pewnym ryzykiem powikłań, z tego względu historia zdrowia i choroby pacjenta dotycząca tych procedur prowadzona przez specjalistę chirurgii stomatologicznej lub lekarza dentystę nie powinna budzić żadnych wątpliwości.
Obecnie podstawę prawną porządkującą temat dokumentacji medycznej tworzą:
1) ustawa z dnia 5 grudnia 1996 roku o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz.U. nr 28, poz. 152 z 1997 r. ze zm.),
2) rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 roku w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. 2015 poz. 2069),
3) ustawa z dnia 6 listopada 2008 roku o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. 2009 nr 52 poz. 417).
Spis treści
Dokumentacja medyczna jest zbiorem informacji dotyczących stanu zdrowia pacjenta oraz przebiegu procesu leczniczego odbywającego się w zakładach opieki zdrowotnej. 1 Jest ona integralną częścią pracy lekarza. 2 Stanowi opis wiedzy na temat pacjenta, uzyskanej podczas badania podmiotowego, przedmiotowego, a także protokół wykonanych procedur medycznych, zarówno diagnostycznych, jak i leczniczych. 3
Właściwe prowadzenie dokumentacji medycznej, jej transparentność i jakość mogą mieć wpływ na
Dodaj do ulubionych
