Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej negatywnie oceniło projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczący lecznictwa uzdrowiskowego. Kością niezgody jest planowane usunięcie dodatniego współczynnika korygującego o wartości 1,05.
Zdaniem NRL zmiana może w praktyce oznaczać po prostu mniejsze finansowanie świadczeń uzdrowiskowych. Dotyczy to także części świadczeń przeznaczonych dla dzieci.
Współczynnik 1,05
Obowiązujące zarządzenie NFZ przewiduje dodatni współczynnik korygujący 1,05. Jest on stosowany m.in. przy rozliczaniu uzdrowiskowego leczenia szpitalnego dzieci od 3 do 18 lat, leczenia sanatoryjnego dzieci od 7 do 18 lat oraz dzieci od 3 do 6 lat przebywających w sanatorium pod opieką dorosłych.
Współczynnik obejmuje również uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych w podziemnym urządzonym wyrobisku górniczym.
NFZ chce ten mechanizm całkowicie zlikwidować.
Prezydium NRL nie kwestionuje jednak tylko samego kierunku zmiany. Ma również zastrzeżenia do argumentacji przedstawionej przez Fundusz.
Liczy się jakość
Jednym z argumentów za zmianą jest wprowadzenie przepisów dotyczących współczynników korygujących powiązanych ze wskaźnikami jakości opieki zdrowotnej, wynikającymi z ustawy o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta.
Problem w tym, że – jak zwraca uwagę NRL – dotychczas przedstawiane przez NFZ współczynniki związane z jakością miały wartość ujemną. Nie były więc premią dla placówek osiągających dobre wyniki, lecz oznaczały możliwość obniżenia finansowania podmiotom, które nie osiągnęły określonych wskaźników.
Dlatego samorząd lekarski obawia się, że po zlikwidowaniu obecnego współczynnika 1,05 świadczeniodawcy uzdrowiskowi nie dostaną w zamian mechanizmu, który rzeczywiście premiowałby jakość.
Zmniejszenie finansowania
W uzasadnieniu projektu Prezes NFZ wskazuje, że „otoczenie prawne i ekonomiczne nie implikuje konieczności stosowania finansowego progresywnego instrumentu korygującego w zakresie realizacji świadczeń lecznictwa uzdrowiskowego”.
Prezydium NRL nie podziela tego stanowiska.
Zdaniem samorządu lekarskiego ewentualne współczynniki związane z jakością mogą mieć charakter ujemny i nie będą premiować podmiotów realizujących świadczenia uzdrowiskowe.
W konsekwencji NRL ocenia, że projektowane rozwiązanie należy odbierać „wyłącznie jako instrument zmniejszający finansowanie świadczeń z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego”.
Prezydium NRL przyjęło stanowisko w tej sprawie 2 września 2026 r. Współczynnik 1,05 jest stosowany w lecznictwie uzdrowiskowym od 2020 r.
