Spis treści
U pacjentów z zatorowością płucną o pośrednio wysokim ryzyku (tj. z biochemicznymi i obrazowymi cechami dysfunkcji prawej komory [RV – right ventricular]) ograniczone dane sugerują, że tromboliza wykonywana za pomocą cewnika (catheter-directed thrombolysis) poprawia funkcję RV w porównaniu
z samym leczeniem przeciwzakrzepowym, jednak nie wpływa na śmiertelność.
W niedawno opublikowanym randomizowanym badaniu obejmującym 544 pacjentów z zatorowością płucną o pośrednio wysokim ryzyku wykazano, że zastosowanie trombolizy wspomaganej USG z użyciem alteplazy w porównaniu z samym leczeniem przeciwzakrzepowym zmniejszało częstość złożonego punktu końcowego obejmującego zgon związany z zatorowością płucną, dekompensację krążeniowo-oddechową lub objawowy nawrót zatorowości płucnej (4% vs 10%). Częstość dużych krwawień była większa w grupie otrzymującej alteplazę (4% vs 2%), lecz różnica nie osiągnęła istotności statystycznej; nie stwierdzono również istotnych różnic w wielkości RV po 48 godz.
Interpretacja powyższych wyników jest ograniczona ze względu na małą liczbę zdarzeń, brak zaślepienia oraz niedostateczną reprezentację pacjentów powyżej 75 roku życia. Niemniej dane te przemawiają za stosowaniem trombolizy wykonywanej za pomocą cewnika u pacjentów z zatorowością płucną o pośrednio wysokim ryzyku.
Dodaj do ulubionych
