Spis treści
- ❶ 32-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza ginekologa z wynikiem badania cytologicznego – stwierdzono atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu (ASC-US – atypical squamous cells of undetermined significance).
- ❷ Bezdzietna (pacjentka nie rodziła, wykonano u niej 2 aborcje [R0, AbII]) 29-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza ginekologa po 12 miesiącach od pierwotnego badania cytologicznego, w którym wykryto ASC-US. W równolegle wykonanym w tym czasie badaniu wirusologicznym HPV DNA stwierdzono HPV31+. Nie odnotowano zmian w badaniu kolposkopowym – ani w obrazie kolposkopii standardowej, ani rozszerzonej.
- ❸ Obserwowany typ strefy transformacji w standardowym obrazie kolposkopowym (ryc. 1) to:
- ❹ „Nadżerka szyjki macicy” była pojęciem żargonowym, używanym przez lekarzy ginekologów na określenie zmian na szyjce macicy. International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy (IFCPC) w klasyfikacji z 2011 roku jednoznacznie zdefiniowała, czym jest nadżerka.
- ❺ 26-letnia kobieta (RI, Ab0) zgłosiła się do lekarza ginekologa z wynikiem badania cytologicznego, w którym stwierdzono ASC-US. W komercyjnym teście genetycznym określającym 41 typów HPV, który przeprowadzono w ramach diagnostyki molekularnej, nie wykazano obecności genomu wirusa. Mimo uzyskanego ujemnego wyniku badania wirusologicznego lekarz ginekologii wykonał badanie kolposkopowe (ryc. 2). Dodatkowo w trakcie wywiadu medycznego pacjentka poinformowała o utrzymujących się od tygodnia niespecyficznych dolegliwościach w podbrzuszu oraz gęstej, zielonkawej wydzielinie z pochwy o nieprzyjemnym zapachu.
- ❻ Metaplazja płaskonabłonkowa to podstawowy proces biorący udział w tworzeniu się strefy transformacji międzynabłonkowej (T-zone), która w życiu kobiety jest osobniczo zmienna oraz zależy od wielu czynników, m.in.: wieku, statusu hormonalnego, przyjmowanych leków hormonalnych.
- ❼ Bezdzietna 27-letnia kobieta zgłosiła się do kliniki z powodu nieprawidłowego wyniku badania cytologicznego. W trakcie zbierania wywiadu lekarskiego pacjentka zgłosiła pojedynczy incydent krótkotrwałego plamienia o krwistym charakterze, który nie miał związku z cyklem płciowym. Dodatkowo uskarżała się na występujące od około 3 tygodni wodniste upławy z pochwy.
- ❽ Do pracowni kolposkopowej zgłosiła się 44-letnia kobieta w celu weryfikacji nieprawidłowego wyniku badania cytologicznego – adenocarcinoma in situ (AIS). Lekarz ginekolog POZ wysunął podejrzenie raka szyjki macicy typu gruczołowego.
- ❾ Objaw Chadwicka to:
- ❿ Obraz kolposkopii adekwatnej to:
❶ 32-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza ginekologa z wynikiem badania cytologicznego – stwierdzono atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu (ASC-US – atypical squamous cells of undetermined significance).
Na czym powinno polegać prawidłowe postępowanie?
- Należy wykonać kontrolne badanie cytologiczne za 3 miesiące po uprzednim przeleczeniu pacjentki lekami przeciwzapalnymi
- Zaleca się jedynie działania obserwacyjne polegające na wyznaczeniu wizyty kontrolnej za rok oraz
Dodaj do ulubionych
