Spis treści
- ❶ 28-letnia kobieta z reumatoidalnym zapaleniem stawów rozpoznanym 8 lat temu oraz ze współistniejącym zespołem Sjögrena rozważa założenie rodziny, ma jednak wiele obaw co do możliwości zajścia w ciążę i urodzenia zdrowego dziecka. Pacjentka przyjmuje metotreksat w dawce 20 mg/tydz., od 3 miesięcy utrzymuje się mała aktywność zapalna. Ponadto jest leczona z powodu niedoczynności tarczycy i zapalenia błony śluzowej żołądka.
- ❷ U której spośród poniżej opisanych pacjentek nie zastosujesz hydroksychlorochiny?
- ❸ 28-letnia kobieta urodziła pierwsze dziecko z blokiem serca II stopnia oraz wysypką na skórze. W wykonanych po porodzie badaniach stwierdzono u pacjentki mierną leukopenię oraz przeciwciała anty-SSA/Ro.
- ❹ U 36-letniej kobiety diagnozowanej w kierunku choroby tkanki łącznej stwierdzono objaw Raynauda, zapalenie nadgarstków, małopłytkowość oraz przeciwciała antyhistonowe, anty-SSA/Ro.
- ❺ 30-letnia kobieta z niezróżnicowaną chorobą tkanki łącznej (UCTD – undifferentiated connective tissue disease) pragnie zajść w ciążę, jednak obawia się, że stwierdzone u niej przeciwciała anty-SSA/Ro oraz anty-SSB/La spowodują chorobę u dziecka. UCTD objawia się zapaleniem stawów i leukopenią. W ostatnich miesiącach stan pacjentki był dobry i stabilny.
- ❻ U 25-letniej kobiety wykryto przeciwciała anty-SSA/Ro i anty-SSB/La w dużym mianie po tym, gdy u jej pierwszego dziecka stwierdzono CHB. Pacjentka została skierowana do ginekologiczno-położniczego ośrodka referencyjnego w celu monitorowania i leczenia NL.
- ❼ 36-letnia kobieta z rozpoznaniem SLE o zmiennym przebiegu i tendencją do zaostrzeń w ostatnim półroczu oraz ze współistniejącym, dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym planuje ciążę. Konsultujący ginekolog zalecił, aby pacjentka odstawiła leki antymalaryczne oraz azatioprynę, a kontynuowała jedynie przyjmowanie prednizonu w małej dawce.
- ❽ U chorej na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) doszło do zaostrzenia choroby w II trymestrze ciąży, które się objawiało nasilonym bólem krzyża, bólem, obrzękiem stawu kolanowego i stawów skokowych, zapaleniem błony naczyniowej oka prawego oraz 5-krotnym wzrostem stężenia białka C-reaktywnego (CRP – C-reactive protein).
- ❽ Do lekarza zgłasza się 32-letnia kobieta z zaostrzeniem układowego zapalenia naczyń (gorączka, chudnięcie, zmiany ogniskowe w płucach, 8-krotny wzrost stężenia CRP, krwinkomocz, białkomocz) mimo leczenia prednizonem w dawce 0,5 mg/kg m.c. i metotreksatem. W opinii leczącego reumatologa pacjentka powinna otrzymać cyklofosfamid. We wcześniejszej rozmowie kobieta uprzedziła, że chciałaby w przyszłości urodzić drugie dziecko.
- ❿ U 25-letniej dotychczas zdrowej kobiety wykryto przeciwciała aPL o profilu wysokiego ryzyka powikłań (zakrzepowych i/lub położniczych).
❶ 28-letnia kobieta z reumatoidalnym zapaleniem stawów rozpoznanym 8 lat temu oraz ze współistniejącym zespołem Sjögrena rozważa założenie rodziny, ma jednak wiele obaw co do możliwości zajścia w ciążę i urodzenia zdrowego dziecka. Pacjentka przyjmuje metotreksat w dawce 20 mg/tydz., od 3 miesięcy utrzymuje się mała aktywność zapalna. Ponadto jest leczona z powodu niedoczynności tarczycy i zapalenia błony śluzowej żołądka.
Proszę wskazać niewłaściwe dla tej chorej zalecenie opieki
Dodaj do ulubionych
