Im pacjent starszy, tym bardziej podstępne nadciśnienie

Nadciśnienie tętnicze według ekspertów WHO jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci w populacji ogólnej. Blisko 7,5 mln ludzi umiera co roku z powodu powikłań nadciśnienia tętniczego, co daje 12,8 proc. wszystkich zgonów. Częstość występowania nadciśnienia tętniczego wzrasta z wiekiem.

Patogeneza nadciśnienia tętniczego

1. Badania epidemiologiczne prowadzone w różnych krajach, w tym również w Polsce, wskazują, że u ponad 70 proc. starszych osób stwierdza się podwyższone ciśnienie tętnicze.

2. Patomechanizm nadciśnienia w starszym wieku jest bardzo zróżnicowany, ale kluczową rolę przypisuje się sztywności dużych naczyń tętniczych oraz często występującej niewydolności nerek.

3. Nie można jednak zapominać, że nawet po 80. r.ż. podwyższone ciśnienie może mieć charakter wtórny do zwężenia tętnicy nerkowej, nadczynności lub niedoczynności tarczycy, a także guza chromochłonnego. Z innych przyczyn warto wymienić stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Monitorowanie pacjenta w podeszłym wieku

● W monitorowaniu skuteczności terapii bardzo istotna jest współpraca z opiekunem. Należy go poinstruować o technice pomiaru ciśnienia i możliwych efektach niepożądanych terapii. Jest to szczególnie ważne w przypadku chorych niesprawnych lub z zaburzeniami pamięci.

● Dawki leków powinny być korygowane w przypadku zarówno zbyt wysokich wartości ciśnienia, jak i jego nadmiernych spadków.

● W trakcie każdej wizyty należy zapytać o upadki, zaburzenia pamięci oraz zmiany w terapii innych schorzeń.

● Diagnostyka i terapia nadciśnienia tętniczego u pacjentów w podeszłym wieku wymaga indywidualnego podejścia, oceny ryzyka i korzyści z niej wynikających.