Spis treści
- 1. 31-letnia kobieta po przeszczepieniu nerki od zmarłego dawcy 2,5 roku temu planuje ciążę. Pacjentka ma stabilną funkcję graftu, nie stwierdzano u niej odrzucania przeszczepu. Przeciętne wartości kreatyniny wynoszą ok. 1,3 mg/dl, ciśnienie tętnicze w pomiarach domowych waha się w granicach 110-130/70-80 mmHg, białkomocz dobowy wynosi 250 mg. Pacjentka przyjmuje takrolimus, kwas mykofenolowy i 2,5 mg prednizolonu.
- 2. 63-letni mężczyzna 3 lata po przeszczepieniu wątroby często zajmuje się swoimi wnukami w wieku przedszkolnym. W związku z tym rozważa wykonanie dodatkowych szczepień ochronnych.
- 3. U 45-letniego mężczyzny 3 lata po przeszczepieniu płuc, leczonego takrolimusem z kwasem mykofenolowym, rozpoznano gruźlicę płuc. Pulmonolog włączył do leczenia ryfampicynę, izoniazyd, etambutol i pyrazynamid.
- 4. 54-letni chory po przeszczepieniu serca 12 lat temu, z dobrą funkcją narządu, bez wywiadu ostrego odrzucania, jest leczony trójlekowym schematem immunosupresji: cyklosporyna w małych dawkach, azatiopryna, prednizolon. Schemat został wybrany z uwagi na współwystępowanie reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Od roku pacjent ma objawy dny moczanowej – w tym czasie wystąpiły 3 napady (ostatni miesiąc temu) skutecznie leczone kolchicyną. W kontrolnym badaniu stężenie kwasu moczowego wynosi 7 mg/dl.
- 5. 19-letnia kobieta z rozpoznaną przed rokiem chorobą Hashimoto, obecnie w stanie eutyreozy, przyjmująca 25 µg lewotyroksyny/24 h, ze wskaźnikiem masy ciała (BMI – body mass index) 23 kg/m2, postanowiła zostać dawcą szpiku.
- 6. 30-letni mężczyzna 2 miesiące po allogenicznym przeszczepieniu szpiku od dawcy spokrewnionego zauważył nowe zmiany skórne o charakterze rumienia plamisto-grudkowego.
- 7. 42-letni mężczyzna 2 tygodnie po przeszczepieniu nerki od zmarłego dawcy, hospitalizowany na oddziale nefrologii zgłosił lekarzowi dyżurnemu nagły, silny ból w okolicy przeszczepionej nerki. Ponadto chory skarży się na osłabienie. W badaniu przedmiotowym jest wyczuwalny tkliwy opór w okolicy operowanej. Ciśnienie tętnicze wynosi 90/50 mmHg, rytm serca 110/min. Przez cewnik Foleya spływa krwiście podbarwiony mocz.
- 8. 40-letni mężczyzna został zakwalifikowany do przeszczepienia nerki z powodu przewlekłej niewydolności nerek w przebiegu autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD – autosomal dominant polycystic kidney disease). Pacjent ma 35-letniego brata, który wyraził chęć dawstwa nerki. Potencjalny dawca ma grupę krwi A Rh+, a biorca AB Rh+. Ponadto brat pacjenta przyjmuje 5 mg amlodypiny z powodu nadciśnienia tętniczego; potwierdzono u niego dobrą kontrolę w ambulatoryjnym całodobowym monitorowaniu ciśnienia tętniczego.
1. 31-letnia kobieta po przeszczepieniu nerki od zmarłego dawcy 2,5 roku temu planuje ciążę. Pacjentka ma stabilną funkcję graftu, nie stwierdzano u niej odrzucania przeszczepu. Przeciętne wartości kreatyniny wynoszą ok. 1,3 mg/dl, ciśnienie tętnicze w pomiarach domowych waha się w granicach 110-130/70-80 mmHg, białkomocz dobowy wynosi 250 mg. Pacjentka przyjmuje takrolimus, kwas mykofenolowy i 2,5 mg prednizolonu.
Co należy doradzić pacjentce?
a. Zdecydowanie odradzić planowanie ciąży
b.
Dodaj do ulubionych
