Zalecenie 33. Zaleca się, aby u każdego dziecka z zespołem mnogich wad rozwojowych wykonywać badanie ultrasonograficzne układu moczowego.
Siła rekomendacji 1C
Zalecenie 34. Sugeruje się, aby dziecko z zespołem wad, w tym dotyczących układu moczowego, pozostawało pod opieką
wielospecjalistyczną koordynowaną przez lekarza pierwszego kontaktu.
Siła rekomendacji 2D
W Polsce od 1997 r. dane dotyczące częstości występowania i rodzajów wad wrodzonych są gromadzone w Polskim Rejestrze Wrodzonych Wad Rozwojowych 1 .
Nieprawidłowości układu moczowego w około 30% powiązane są z występowaniem wad wrodzonych w zakresie innych narządów i układów. U 25-33% płodów z wielowadziem, któremu towarzyszy agenezja jednej nerki, stwierdza się nieprawidłowości kariotypu 2 . Podobnie dysplazja wielotorbielowata (MCKD – medullary cystic kidney disease) jest związana z większym niż w populacji ogólnej ryzykiem występowania wad wrodzonych innych układów. U 15% dzieci z MCKD stwierdza się współistnienie anomalii dotyczących serca, układu pokarmowego (głównie atrezji przełyku i atrezji jelita) oraz układu rozrodczego. Obecność nieprawidłowości w zakresie małżowin usznych, a także występowanie pojedynczej tętnicy pępkowej wiążą się z częstszym występowaniem wrodzonych wad nerek i układu moczowego, głównie odpływów pęcherzowo-moczowodowych.
Opisano około 200 różnych zespołów wad wrodzonych powiązanych z występowaniem wad wrodzonych układu moczowego 3 . U 20-30% dzieci z wrodzonymi wadami serca występują wady nerek i układu moczowego 4 . Także u dzieci z aberracjami chromosomowymi znamiennie częściej obserwuje się wady układu moczowego 5 .
Dziecko z wadami kilku układów powinno znajdować się pod opieką specjalistyczną koordynowaną przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
- 1. http://www.rejestrwad.pl/index.php
- 2. Dursun H, Bayazit AK, Büyükçelik M, et al. Associated anomalies in children with congenital solitary functioning kidney. Pediatr Surg Int 2005;21:456-9
- 3. Limwongse C, Cassidy SB. Syndromes and malformations of the urinary tract. In: Avner ED, Harmon WE, Niaudet P (eds.).Pediatric Nephrology. 5th ed. Williams & Wilkins, Philadelphia 2004:93
- 4. Rosa RC, Rosa RF, Zen PR, Paskulin GA. Congenital heart defects and extracardiac malformations. Rev Paul Pediatr 2013;31(2):243-51
- 5. Kupferman JC, Druschel CM, Kupchik GS. Increased prevalence of renal and urinary tract anomalies in children with Down syndrome. Pediatrics 2009;124:615-2