Cięcie cesarskie pod koniec I okresu porodu i w II okresie przy zaawansowanej pozycji główki w kanale rodnym niesie ryzyko trudnego wydobycia płodu, czego następstwem może być pęknięcie macicy w kierunku ujścia wewnętrznego szyjki. Autorzy kanadyjscy zbadali hipotezę o tym, że jatrogenne uszkodzenie szyjki powstałe podczas cięcia cesarskiego w II okresie pierwszego porodu może zwiększać częstość przedwczesnego zakończenia następnej ciąży. W tym celu dokonano retrospektywnej kohortowej analizy danych zgromadzonych w Kanadyjskim Rejestrze Perinatalnym obejmującym pierwszy i drugi poród u 189 021 kobiet.